乙肝病毒DNA是病毒数量和复制的直接标志,监测乙肝DNA变化对于评估抗病毒治疗效果至关重要。在治疗过程中需定期检查肝功能、乙肝五项指标、乙肝DNA和肝脏彩超,部分患者需进行病毒耐药基因检测。
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注射乙肝疫苗后,一部分人群会产生乙肝表面抗体,但该抗体滴度逐年下降,需要每年检查乙肝五项指标;若抗体低于一定值需注射加强针。有些人接种失败,不产生抗体,需继续接种至抗体产生。
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病毒性肝炎包含甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝,不同类型的传播途径各异。甲肝和戊肝通过消化道传播,需要隔离和注意生活用品分开;而乙肝、丙肝和丁肝通过血液、性接触及母婴传播,日常生活较少传染风险,但要分开个人用品。
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肝硬化导致肝性脑病,因肝脏功能下降使有毒物质进入体内,影响意识。并发症包括上消化道出血、感染等,需积极治疗以防生命危险。患者应注意休息、避免熬夜与饮酒,并定期复诊。
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大多数腮腺炎是轻微的,主要分为流行性和化脓性两种。流行性腮腺炎由病毒引起,多数症状轻微,但少部分患者需住院。化脓性腮腺炎由细菌引起,抗炎后一般好转,但如出现化脓需切开引流。
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对于乙肝表面抗体阴性的且未感染乙肝病毒的人群,需要接种乙肝疫苗以预防感染。大多数人接种后会产生抗体并获得免疫力,少部分人可能接种失败,需继续接种。广泛接种可明显减少乙肝感染率。
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甲肝由甲肝病毒引起,主要通过污染的食物和饮用水传播。虽然大多数儿童和青少年的肝功能损害较轻,有些患者会自愈,但重症患者需用保肝药物并进行病情监测,急性期需隔离。
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慢性乙肝的抗病毒治疗需有适应症,乙肝大三阳患者转氨酶需大于正常值上限两倍及乙肝DNA超10的5次方。乙肝小三阳则需转氨酶同样标准及乙肝DNA超10的4次方。若病情进展至肝硬化,不论DNA数值,均需终生抗病毒治疗。
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粟粒性肺结核因血行播散导致,症状包括高热、纳差、乏力。部分患者会出现结核性脑膜炎,表现为头痛、恶心、呕吐及意识障碍。积极的抗结核治疗至关重要,同时需观察疗效与不良反应。患者需注意休息,增加营养以增强体质。
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腮腺炎的主要症状是腮腺肿痛,伴有发热、头痛等。流行性腮腺炎是病毒感染引起的,普遍较轻,治疗以对症为主。化脓性腮腺炎由细菌感染导致,早期治疗可有效,必要时需切开引流。
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重症肝炎的诱因包括重叠感染、免疫状况低下、过度疲劳、饮酒等。患者需积极治疗,因其症状多样,如纳差、乏力、腹胀等,同时存在凝血功能障碍。治疗措施包括保肝、降酶、退黄、输血浆及人血白蛋白等。
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对于乙肝表面抗原阳性的孕妇,如果乙肝DNA升高,可以在怀孕后期进行母婴阻断。一般在怀孕24-28周口服抗病毒药物。婴儿出生后需注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,孕妇可以停用抗病毒药物,但需监测病情。此措施能有效降低婴儿感染乙肝病毒的几率。
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儿童乙肝患者需根据肝功能损害程度使用保肝降酶药物,严重情况需住院治疗。同时,根据年龄选择抗病毒药物,大部分儿童治疗后病情稳定。患者还应注意休息,饮食清淡,多吃新鲜蔬菜和高蛋白食物,并定期复诊以评估疗效。
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检查乙肝两对半是为了判断体内是否有乙肝表面抗体及是否感染过乙肝病毒。若乙肝表面抗原阳性,则无需注射乙肝疫苗。只有对乙肝两对半全为阴性的人群需要接种乙肝疫苗,以便产生乙肝表面抗体,从而获得免疫力。
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慢性乙肝患者因乙肝病毒活动会导致肝脏炎症和纤维化,长期纤维化可引致肝硬化。治疗有助于减少肝硬化发生。肝硬化分为代偿期和失代偿期,后者常伴发并发症,需积极治疗以控制病情进展。
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乙肝五项指标中第二项阳性通常提示乙肝表面抗体阳性,表明具备免疫力。预防乙肝的主要方式是接种乙肝疫苗,旨在使机体产生乙肝表面抗体。建议未感染乙肝病毒且抗体阴性的人群接种疫苗,并在完成三针接种后复查乙肝五项指标以判断效果。
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乙肝患者常表现为消化道症状,如纳差、乏力、腹胀等。部分患者有腹泻,通常每天2-5次。治疗主要包括保肝、降酶和抗病毒,肝功能改善后腹泻症状也会好转。需定期随访评估疗效。
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乙肝是由乙肝病毒感染引起的,主要通过血液、性接触和母婴传播。治疗上,乙肝患者需及时接受抗病毒治疗,主要分为干扰素和核苷或核苷酸类似物两类,推荐的口服药物包括恩替卡韦和替诺福韦。
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乙肝弱阳性指乙肝表面抗体弱阳性,需要接种乙肝疫苗加强针。保护力与抗体滴度正相关,滴度越高保护越强。乙肝表面抗体弱可能逐年下降,需定期监测并接种疫苗以维持保护。具体用药应在医生指导下进行。
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卡介苗是预防肺结核的疫苗,但对肺结核的预防效果有限。预防措施还包括对患者的治疗与隔离,以及患者佩戴口罩和妥善管理痰液。经过正规抗结核治疗后,患者的传染性会显著下降,通常2个月后基本没有传染性。
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