肝脏是主要的代谢器官,影响性激素的代谢,特别是雌激素。在慢性肝病患者中,肝细胞功能受损导致雌激素水平升高,男性可能出现乳房发育、睾丸萎缩及性功能减退等症状。
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糖皮质激素治疗重型肝炎的疗效不明确,适应症包括非病毒感染性肝衰竭、急性肝衰竭早期等,而禁忌症则包括明显腹水、合并感染及糖尿病等。临床医生需权衡利弊以决定是否使用。
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肝功能不全是由肝细胞损害引起的,表现为黄疸、出血倾向、感染等。常见原因包括感染、药物中毒及营养不足等,胆道阻塞也可能导致该病。
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弥漫性脂肪肝是脂肪肝的一种表现,通常脂肪占肝脏重量超过25%。临床症状与慢性肝炎相似,包括食欲不振、乏力等。主要病因包括酗酒和肥胖,治疗应以戒酒、控制体重及调整饮食结构为主,同时可使用保肝药物。
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体格检查发现肥胖肝脏轻度增大,局部轻微压痛。实验室显示轻度脂肪肝肝功能正常,中度或重度可能异常。B超是首选诊断方法,CT和磁共振评估肝脏脂肪肝严重程度。肝组织病理学检查可区分酒精性与非酒精性脂肪肝。
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亚急性肝衰竭根据临床表现分为早期、中期和晚期三个阶段。早期特点包括极度疲乏、黄疸加重、出血倾向和未出现肝性脑病。中期表现为出现二度以上肝性脑病或明显出血倾向。晚期则包括难治性并发症、三度以上肝性脑病或严重出血倾向。
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肝硬化是一种慢性肝脏损害,胆石症在肝硬化患者中发生率约30%。随着肝功能失代偿程度加重,胆石症的发生率升高,且男女之间发病率没有差异。胆汁酸降低导致胆红素和胆固醇结晶析出,脾功能亢进则造成胆红素过多,这些情况都可能导致结石形成。
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文章强调了避免诱因,合理安排饮食,特别是有肝硬化和肝性脑病患者要注意饮食结构,家属需观察患者行为变化并进行评估,建议使用介入手段堵塞门体分流以降低血氨,预防肝性脑病,但需警惕并发症风险。
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阅读:36
肝硬化到一定程度后常会出现肝腹水,患者可能会感到手脚异常,如下肢浮肿、面部浮肿、腹围增加等。肝腹水的前期症状可能包括腹痛、呼吸困难和食欲不振。当腹水急剧增加时,可能导致尿液减少、更严重的肾功能损害等。
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肝硬化在一定程度时会发生肝腹水,分为早期和晚期。早期的明显症状包括下肢和脸部浮肿,腹围增加,以及患者精神状态异常,如兴奋多语、定向计算能力障碍等,需注意肝昏迷。
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阅读:39
肝硬化腹水是肝硬化患者进入失代偿期的重要标志,其发生与肝功能损害和门静脉高压相关。患者需及时就医,消除病因,积极治疗,并注意日常护理,保持乐观心态和合理饮食,定期复查以了解病情。
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肝区疼痛与肝功能相关,但大多无明显异常。若合并口苦、口干,可进行B超和CT检查以排除胆囊炎。如证实为胆囊炎,可用药物治疗。若伴有消瘦等,需检查肝癌;高热寒战则需排查肝脓肿,并根据不同情况采取相应治疗措施。
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阅读:52
肝性脑病是肝硬化的一种严重并发症,主要通过肝病史、精神症状、肝功能指标及影像学检查进行诊断。患者可能出现昏睡、精神紊乱和昏迷等症状,血氨升高及脑电图异常也是重要诊断依据。部分患者肝病历不明显,易被误诊。
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阅读:49
脂肪肝患者应以清淡饮食为主,减少动物脂肪摄入,选择富含纤维素的蔬菜和适宜的水果。控制食用油和盐的使用,避免暴饮暴食,戒烟和限制饮酒有助于改善病情。
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肝脏在早期肿大而晚期明显缩小,表面呈棕黄色或灰褐色,有弥漫性结节和塌陷区。切面显示正常肝结构被岛屿状结节代替,假小叶由再生肝细胞与残存肝小叶组成,内含中央静脉。汇管区因结缔组织增生而增宽,伴有炎症细胞浸润。
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血清AFP阴性时,肝癌需与多种疾病鉴别,包括继发性肝癌、肝内胆管细胞癌和肝肉瘤等。继发性肝癌常见于消化道肿瘤转移,肝内胆管细胞癌患者多无肝病背景,肝肉瘤影像学表现为血供丰富的间质占位。良性肝病变亦需排除。
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阅读:49
文章讨论了病毒性肝炎患者的适当隔离措施和心理指导。甲型和戊型肝炎需消化道隔离,避免交叉使用与他人共用的日常用品。心理状态对康复影响显著,应多与患者沟通,鼓励其保持乐观心态,增强战胜疾病的勇气。
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肝性脑病的诱因包括低钾性碱中毒、过量蛋白质摄入、低血容量及缺氧、感染、便秘以及其他镇静安眠药物的使用等。这些因素会导致血氨增高,降低脑对氨毒素的耐受性,从而诱发肝性脑病的发生。
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肝性脑病分为四期:第一期为前驱期,表现轻度性格改变和行为异常;第二期为昏迷前期,主要表现为意识错乱和睡眠障碍;第三期为昏睡期,终日昏睡但可唤醒;第四期为昏迷期,可能具备或缺乏痛觉。
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阅读:33
肝硬化腹水的病因主要包括低蛋白血症、门静脉高压、内分泌失调和淋巴回流障碍。低蛋白血症导致血清白蛋白降低,门静脉高压则使血液回流受阻而形成腹水。此外,内分泌失调导致排尿减少,淋巴回流障碍则使淋巴液外溢,进一步加重腹水症状。
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