新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸一般在出生后2到3天出现,轻者黄染局限,可在5到6天内恢复正常。病理性黄疸则表现为早期出现、程度重、进展快及持续时间长等特点。
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新生儿黄疸正常值:第一日胆红素低于6毫克/分升,第二日低于9毫克/分升,第三日低于12.9毫克/分升。血液中胆红素升幅低于5毫克/分升为生理性黄疸,反之为病理性黄疸。治疗可通过蓝光照射或日光照射。
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高危儿是指已发生或者可能发生危重疾病的新生儿,常见于母亲有疾病史(如糖尿病、感染等)、孕史(如年龄过大或过小、妊娠高血压等)、分娩史(如难产、急产等)及新生儿的情况(如窒息、早产等)。
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新生儿疾病筛查通过对血液进行实验室诊断,旨在早期发现某些先天性遗传性代谢性疾病。通过及时有效的治疗,可以避免导致患儿智力和体格发育的严重障碍。
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根据医护水平和设备条件,新生儿病房分为三级:一级病房为健康新生儿,主要指导父母护理;二级病房接收32周以上、1500克以上的新生儿,有疾病需监护;三级病房为重症监护室,专门治疗危重新生儿,需高水平医护人员。
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新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸在出生后两到三天出现,四到六天最明显,通常在七到十天消退。病理性黄疸则需重视,包括早产儿和出生后24小时内出现的黄疸,需到医院治疗,通常需蓝光照射并增加排便。
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脑实质出血主要由颅内小静脉栓塞引起,导致出血。出血部位和量的不同导致患儿表现出不同临床症状,如脑干出血可引起瞳孔变化和呼吸不规则。出血液化后可形成囊肿,影响下肢运动。
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生理性黄疸通常会在足月儿2周内消退,而早产儿需3到4周。若退黄进展缓慢,可能由感染、母乳性黄疸或头颅血肿引起。感染会减缓代谢,母乳性黄疸可能突然加重,头颅血肿中的红细胞也会造成胆红素释放增加。需根据原因进行相应治疗。
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根据胎龄关系,婴儿的出生体重分为小于、适于和大于胎龄儿三类。新生儿又根据出生后周龄分为早期新生儿和晚期新生儿,早期新生儿发病率和死亡率 highest,需要加强护理。
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正常足月儿应在生后半小时内进行母乳喂养以促进乳汁分泌,早产儿亦应根据情况尽早进行母乳喂养。早产儿的母乳营养更丰富,能够帮助其快速恢复到出生体重。喂养量需根据个体情况调整,并为重度早产儿提供静脉营养支持。
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新生儿娩出后,应立即进行保暖,置于预热的抢救台上并设置温度为36.5度。将新生儿头部置于轻微仰位,以清理呼吸道为重点,使用吸球或吸管清除口咽和鼻腔的分泌物。随后用热干毛巾迅速擦干身体,并通过一系列刺激措施诱发自主呼吸。
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新生儿常见的疾病包括窒息、肺炎、败血症等呼吸系统疾病,以及坏死性小肠结肠炎等消化系统疾病。这些疾病发病较急,且症状不典型,造成的危害很大。
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为规范新生儿疾病筛查的管理,依据相关法律法规,制定本办法,规定全国新生儿疾病筛查的病种,包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等新生儿遗传代谢病和听力障碍,保障新生儿健康,提供早期诊断和治疗。
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新生儿通常在出生两天后出现轻微黄疸,三到五天内达到高峰,七到十天基本消退。此时黄疸指数一般不超过每分钟十五毫克,属于正常范围。黄疸是体内胆红素浓度过高的结果,主要与红血球的代谢有关,通常不需要治疗即会消退。
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新生儿通常在出生两天后出现黄疸,三到五天达到高峰,七到十天逐渐消退。该现象由体内胆红素浓度高引起,胆红素是红血球代谢的产物,经过肝脏代谢后排泄到肠道。当代谢路径出现问题,胆红素在血中的堆积会导致黄疸。
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核黄疸表现为嗜睡和严重黄疸,若不及时治疗可能导致索呻吟、抽搐等症状,病理性黄疸可能造成智力障碍和脑性瘫痪。血中胆红素超过22时会影响脑细胞的能量代谢,并可能导致核黄疸与胆红素脑病。
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婴幼儿黄疸是体内胆红素浓度增高的结果,主要由红血球老化破坏引起。黄疸分为真黄疸和假黄疸,真黄疸为病理性,需要注意并寻找病因。假黄疸为生理性,不需治疗。若胆红素过高可能损害脑细胞,需及时就诊。
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新生儿败血症的治疗包括及时使用适当的抗菌药物、清除病灶、免疫治疗、支持疗法及对症治疗。病因治疗是关键,选用合适的抗生素及联合用药可以有效控制感染。同时,其他辅助措施如提高营养和维持水电解质平衡也很重要。
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胆红素脑病是新生儿溶血病最严重的并发症,尤其在早产儿中更易发生。症状包括嗜睡、反应低下等,分为四期:警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期,后遗症表现为手足抽搐及听觉障碍等。
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早产儿更需要母乳喂养,因为其对营养物质和氨基酸的需求较足月儿多。母乳不仅满足早产儿的营养需求,还能提高其免疫力,帮助抵抗感染。母亲应尽可能与早产儿接触,尤其是在医院的母婴同室病房中陪伴孩子。
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