慢性胆囊炎主要表现为中上腹或右上腹的隐痛,常与油腻食物有关。还有胆绞痛,症状明显但持续时间较短。此外,一部分患者表现出类似胃病的症状,如嗳气和上腹胀。
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慢性胆囊炎不是由细菌或病毒感染引起,通常与胆囊结石伴随。主要症状包括中上腹或右上腹的饱胀感,有时会有隐痛,对右肩或背部有牵涉痛,偶尔伴随嗳气、打嗝。建议有胆囊结石和萎缩的患者切除胆囊。
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胆囊息肉一般是良性的,单发的广基胆囊息肉被视为胆囊癌的高危因素。广基是指胆囊息肉的基底部宽,建议做胆囊切除,尤其是合并胆囊结石、超过50岁或息肉超过一公分的患者。
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老年人若患胆囊息肉,建议做胆囊切除,特别是超过50岁的人群及合并胆囊结石的患者。评估手术需结合患者的整体健康状况,同时超声和CT检查可判断息肉的良恶性。适应症包括息肉类型、大小及症状。
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胆囊息肉患者需挂肝胆外科或普外科号,空腹并携带B超结果就诊。超过50岁且息肉超过1公分或有胆囊结石者一般建议手术。部分医院可考虑保胆取息肉,需根据患者意愿及病情综合判断。
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大部分胆囊息肉患者无症状,少部分有右上腹隐痛不适,可能因继发胆囊炎或肿大息肉导致胆囊出口梗阻。建议有明显症状的患者进行胆囊切除,尤其是单发息肉大于一公分、年龄超过50岁或伴随胆囊结石的患者。
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右侧腹部的包块是否为胆囊炎需结合包块的位置判断。右上腹的包块多为肝脏、胆道或胰腺病变,如急性胆囊炎伴腹痛;无明显腹痛则可能是肝脏或胰头的肿瘤。右下腹包块可能为疝气或回盲部肿瘤,疝气一般不伴腹痛。
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胆囊息肉一般良性,但癌变后为胆囊癌,恶性程度高且易转移。超50岁、单发超过1公分、合并胆囊结石及症状明显的胆囊息肉建议切除。其他类型建议每3到6个月进行B超检查,达到手术指征时进行胆囊切除。
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胆囊息肉患者在手术切除当天若无明显恶心呕吐,可适当饮水,术后饮食应逐渐过渡为低脂饮食。患者需保持清淡饮食,少食多餐,以避免消化不良或腹泻,症状可持续半年至两年,部分患者恢复良好。
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胆囊炎患者可服用消炎利胆片和胆舒软胶囊控制症状。若合并胆囊结石或B超显示胆囊萎缩,一般建议腹腔镜胆囊切除。对于胆囊无明显结石及正常大小的情况下,需考虑其他疾病引起的上腹痛,继续观察或做相应检查。
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对于最大直径小于五毫米的胆囊多发息肉,一般不需要治疗,只需每半年做B超复查。若最大直径达到八毫米,建议三个月复查。若单发息肉达到一公分,应做胆囊切除。合并胆囊结石的患者,无论息肉大小,均建议切除。
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胆囊息肉一般良性,不影响结婚和生育。发现后需每三到六个月复查彩超。最大直径小于五毫米的多发息肉可延长复查至半年;超过八毫米的需每三个月复查。直径超过一公分或合并胆囊结石的单发息肉建议手术切除。
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胆囊炎患者如有胆囊萎缩或结石,可能导致胆囊癌。胆囊结石合并息肉的患者也有风险,因此建议切除胆囊以控制症状和防癌。在手术禁忌症明显的情况下,可考虑药物治疗和清淡饮食。
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胆囊息肉是否需要手术取决于患者的年龄、合并的胆囊结石、息肉大小及症状。超过50岁的患者、单发息肉大于一公分、合并胆囊结石、宽基底息肉及症状明显的患者建议手术。而不符合手术指征的息肉应每三至六个月进行B超随访。
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胆囊息肉患者饮食上宜清淡,特别是胆固醇性息肉与高胆固醇食物有关。胆囊息肉一般良性,癌变几率低,建议每3到6个月进行B超检查。直径超过8毫米及1厘米的息肉需更频繁检查或考虑手术切除。
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胆囊息肉是长在胆囊壁上的小突起,通常是良性的。其直径和高度可以用单位毫米表示,如5×3毫米。在定期B超复查中,5毫米以下的胆囊息肉相对稳定。若直径达到8毫米,建议每三个月复查;一公分以上则建议进行胆囊切除。
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胆囊息肉通常是良性的,往往在体检中被发现。大部分情况下无需手术和药物治疗。管理依据息肉大小、是否合并胆囊结石及患者年龄进行。对于五毫米以下的多发息肉可半年复查,超过一公分及其他危险因素建议胆囊切除术。
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胆大息肉是长在胆囊内的小隆起,通常患者没有明显症状。与胆囊结石不同,结石患者在进食后易感到不适。部分胆囊息肉患者会出现右上腹隐痛。建议检查后每3到6个月复查B超以决定是否需要手术。
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胆囊息肉患者可侧着睡,不影响健康,但胆囊结石需注意姿势变化可能导致结石移动。每3到6个月复查B超,息肉直径不同有不同的复查频率,若超过1公分则建议切除胆囊。
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慢性胆囊炎的症状因有无胆囊结石而异。无结石时,表现为右上腹隐痛;有结石时,患者可能感到上腹饱胀及不适,常被误认为胃病。此外,进食油腻食物后可出现胆绞痛,并可能向肩膀或背部放射。如果腹痛持续不缓解,可能是急性发作的征兆。
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