胆囊息肉患者通常肝功能正常,若发现异常需检查是否合并病毒性肝炎,并结合B超评估是否有胆管扩张等情况。此外,要排除酗酒或使用可引起肝功能异常的药物。检查仅发现轻度异常者可定期复查。
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诊断胆囊炎需要结合患者的症状和体征,常见症状为右上腹隐痛,合并胆囊结石时可出现肩膀或背部牵扯痛。辅助检查包括B超检查胆囊结石及胆囊壁厚度,评估胆囊收缩功能和萎缩情况。建议反复发作或胆囊萎缩患者进行腹腔镜胆囊切除。
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虽然胆囊息肉大部分是良性的,但有五种情况可能提示胆囊癌风险,包括年龄超过50岁、单发息肉、合并胆结石、息肉增大超过一公分和基底部宽。符合任一条件者建议手术,未达手术标准者需定期B超检查。
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胆囊结石行胆囊切除术后护理简单,家属需注意静脉输液、麻醉反应及尿潴留等情况。术后患者需观察饮食、恶心呕吐反应,必要时可用柠檬缓解。同时,关注年长患者的尿潴留,适时鼓励下床活动。
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慢性胆囊炎的早期症状主要表现为中上腹或右上腹的胀痛,通常在进食油腻食物后出现。胆绞痛则表现为进食油腻食物后上腹部胀痛,持续数分钟。腹痛超过一天或伴随畏寒发热者,应到医院进行抗感染治疗。
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胆囊炎患者可以吃面食,但应避免油腻和辛辣食物,以防刺激胆囊收缩导致胆结石卡住。症状轻的患者可能有腹部胀痛,需定期做B超检查。如有胆囊结石合并慢性胆囊炎,建议进行胆囊切除。
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胆囊炎患者如无明显胆囊结石,可用消炎利胆片等药物保守治疗;如慢性复发或有胆囊萎缩则需切除;胆囊结石合并炎症及其他并发症则建议腹腔镜切除。
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慢性胆囊炎患者若无急性发作,可直接安排手术;急性发作时,轻度可经过抗感染治疗后手术,中重度则需先进行穿刺引流,待炎症好转后再手术。手术前需排除胆管结石及相关禁忌。
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胆囊炎的治疗依据症状的频繁程度以及是否存在胆囊结石或胆囊萎缩。偶尔发作的患者可用胆舒胶囊或消炎利胆片缓解症状,而对于合并胆囊萎缩或频繁发作的患者则需手术切除。并发症包括胆总管结石、急性胰腺炎和胆囊癌。
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红牛对胆囊息肉没有直接影响,患者可以饮用。无明显症状的息肉患者较多,但某些类型息肉可能促发胆囊癌,尤其是年龄超过50岁、单发超过1公分、合并胆囊结石或基底部宽的情形。这类患者应考虑胆囊切除。
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胆囊息肉是胆囊腔内小突起,通常良性,癌变几率小,患者无明显症状。某些情况如年龄超50岁、单发息肉超过1公分、基底宽、合并胆石等,可能增加癌变风险。复查B超发现息肉增大也需警惕,建议在必要情况下进行胆囊切除。
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肝血管瘤是一种不会传染的良性肿瘤,直径小于5公分者可每3到6个月复查B超。直径超过10公分者建议手术切除,以防自发破裂。5到10公分肿瘤伴随腹痛或腹胀者亦可手术,孕妇若肿瘤增大也需考虑手术。
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肝血管瘤的治疗需排除肝癌,肝癌患者通常有乙肝或丙肝病史,甲胎蛋白升高可提示肝癌。对于不同大小的肝血管瘤,治疗方式有所不同,十公分以上需手术,而3到5公分者可定期复查。
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胆囊结石手术中注意事项包括检查胆囊是否癌变、胆管是否有变异,并在适当位置离断胆囊管,以减少术后并发症风险。
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胆囊结石患者应注意低脂饮食,以减少胆囊炎的发生。常有右上腹隐痛可服用消炎利胆片或胆舒软胶囊。慢性胆囊炎反复发作、胆囊结石合并息肉或萎缩者建议手术。急性发作需禁食并抗感染治疗,尽早手术。
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慢性胆囊炎的检查主要包括B超、CT和磁共振,首选B超。患者需要禁食8到10小时,以便观察胆囊的大小、壁厚及有无结石等情况。对于多发结石或肝功能异常者,需进一步做增强CT或磁共振检查,了解胆总管下段情况。同时,建议进行胆囊切除。
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胆囊炎患者若存在明显的手术指征,胆囊切除术后效果较好。慢性胆囊炎患者、经常发作或合并胆囊萎缩者也需手术。症状明显的胆囊结石及其他相关病症同样需切除,以防止胆囊炎症加重或癌变。
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胆囊息肉是胆囊壁上的良性小突起,可能会维持两到三年而无变化,或在半年到一年逐渐增大。建议患者每三到六个月通过B超复查,若发现增大或息肉超过一公分,应考虑手术。
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直径小于一公分的胆囊息肉无需处理,每3到6个月复查B超。需治疗情况包括年龄超50岁、单发、直径超过一公分、基底部宽、合并胆囊结石及随访中增大。肝血管瘤一般良性,10公分以上建议手术,小于3公分每半年复查B超。
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慢性胆囊炎短期内无害,但长期被忽视可导致胆囊萎缩或结石,甚至癌变。出现不适症状需做B超检查。合并胆囊结石及萎缩的情况需手术切除,即使未发现问题也应每半年复查。
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