肝血管瘤是良性肿瘤,患者饮食上无特殊禁忌。手术需求依据肝血管瘤大小、症状及位置决定。直径超过10公分或有明显症状者,建议手术。未达手术指征者每半年复查,包括肝炎病毒及甲胎蛋白检测。
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胆石症患者主要表现为中上腹或右上腹的胀痛,通常在饱餐或进食油腻食物后出现。疼痛可能放射至右肩或背部。症状多因胆囊内结石移动或嵌顿引起。如有胆总管结石,可能出现黄疸和发烧,因其可导致急性胆管炎。
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胆石症的诊断方法一般包括超声、CT和磁共振检查,首选超声,其无创、可重复且经济实惠。超声可以显示胆囊结石和肝内胆管结石,但因受到肠道气体干扰,对胆总管下段的结石诊断存在困难,需结合CT和磁共振等检查。
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肝血管瘤患者需定期复查,直径超过五公分者需避免剧烈活动,防止外伤。若症状明显或肝血管瘤直径超过十公分,建议手术治疗。未达到手术指征者每三到六个月复查,包括B超和肝炎相关检查。
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胆石症的常见并发症包括急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎及癌变。胆囊结石若嵌顿可引发胆绞痛,继而感染导致急性化脓性胆囊炎。若结石阻塞胆总管,则可造成黄疸和急性胆管炎。此外,结石移位堵住胰管可导致急性胰腺炎。
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胆石症包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。对于有症状的胆囊结石,建议进行腹腔镜胆囊切除术;而无症状者不需预防性手术。此外,肝外胆管结石可采用胆总管切开取石或ERCP取石,特定情况下肝内胆管结石也推荐手术治疗。
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肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤,通常不需特殊饮食或治疗。若肝血管瘤直径超过10公分或有明显症状,建议手术治疗;小的肝血管瘤则建议每3-6个月做B超复查。
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胆囊炎患者常出现右上腹部剧烈胀痛,有时伴随右侧肩背放射痛。临床症状包括恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸。需重视病情变化,进行抗感染治疗,部分患者可能需要手术以治愈胆囊炎。
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胆囊炎患者常出现右上腹部疼痛和放射性肩背部疼痛,可能伴随恶心、呕吐等症状。及时抗感染治疗能提高治愈率。部分患者需手术治疗。痊愈后需定期复查,监测恢复情况。
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胆道梗阻分为完全性和不完全性,常见原因包括结石、肿瘤等。急性期处理需手术解除梗阻,包括外引流和内引流,急诊后可进行进一步检查和择期手术。
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成年人无症状胆囊结石建议长期随访,择期行腹腔镜胆囊切除手术。手术指征包括结石数量多、直径大于2-3cm、胆囊壁钙化、胆囊息肉、胆囊壁增厚、五十岁以上有心肺疾病及糖尿病患者。反复发作的胆囊炎可能导致癌变。
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胆囊切除后仍然可以吃油腻食物,因为胆汁是由肝脏分泌的,胆囊主要负责浓缩和储存胆汁。虽然胆囊切除后短期内胆汁供应不足,可能导致脂肪泻,但总体上脂肪的乳化不会受到影响。
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主要依靠影像学检查明确诊断,包括彩超、CT、磁共振和逆行性胰胆管造影。每种检查都有其优缺点,选择时需综合考虑,如彩超经济性好但受胀气影响,CT无胀气干扰但部分结石难以识别等。
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胆结石分为按成分和分布两类,包括胆固醇类、胆色素类、其它类结石。可发生在胆管系统任何部位,主要分为胆囊结石、肝外胆管结石及肝内胆管结石。检查手段如CT和MRCP用于明确结石位置和分布。
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胆囊息肉通常无症状,而胆囊炎则表现为上腹部胀痛,特别是进食油腻食物后。影像学检查显示息肉有隆起性变化,而胆囊炎则表现为胆囊壁增厚。小于1cm的胆囊息肉一般不需手术,但大于1cm者需手术以防癌变,长期胆囊炎也可能导致癌变。
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胆囊有两个重要生理功能:储存和排放胆汁。它能浓缩胆汁并在进食时释放,帮助消化。若不吃早餐,胆汁在胆囊内停留时间延长,可能导致胆固醇浓度升高,形成结石。因此,建议早餐一定要吃。
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胆道镜是一种细的可转向的纤维软镜,主要用于手术中直接插入胆管或通过T型管观察胆管内病变,如炎症、狭窄、结石和肿瘤等。如果存在结石,还可使用取石网篮和钬激光碎石等方法取出结石,帮助医生做出正确决策。
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腹腔镜胆囊切除手术需要全麻,创造足够的操作空间和良好的部位显露。手术需用气腹针穿刺腹壁,并注入二氧化碳气体以维持压力。没有全麻和良好的肌肉松弛剂的应用,手术将难以完成。
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典型症状包括全身及巩膜发黄、小便颜色加深、全身瘙痒、食欲减低、厌油腻、大便变白和腹痛。主要原因是胆汁不能排入肠腔,导致血胆红素升高,肝功能损害。
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预后一般良好。胆管结石分为肝内和肝外两种,病因复杂。肝内结石与胆道感染、寄生虫、胆汁停滞等有关,手术切除效果良好;肝外结石有原发性和继发性,手术取出后预后也良好。需解除胆道梗阻,预后较佳。
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