甲状腺炎的发病与多种因素有关,包括自身免疫、各种感染(如细菌、病毒、真菌)、慢性硬化、放射损伤等。其中,葡萄球菌、链球菌等细菌可引起急性甲状腺炎,而柯萨奇病毒等病毒则与亚急性甲状腺炎相关。遗传和环境因素也影响自身免疫性甲状腺的发病。
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乳腺癌患者在化疗期间需合理饮食,以保证营养摄入和抵抗力。应提供高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,避免油炸、海鲜、辛辣食物,并推荐多食含维生素C和钙的食物,同时保持饮食清淡易消化。
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亚急性甲状腺炎主要见于中年女性,常在夏季高发。发病后可分为三个阶段:早期伴甲状腺机能亢进症、中期伴甲状腺机能减退症及恢复期。早期表现为发热、怕冷等,中期则因激素破坏出现甲减症状。大多数患者可完全恢复。
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常见的甲状腺炎包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎。对于甲状腺明显肿大或功能减低的患者,需给予甲状腺制剂治疗;并且可短期应用糖皮质激素。桥本甲亢则应采用小剂量抗甲状腺药物治疗。
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甲状腺癌的放射治疗一般采用常规分割方式,主要针对肿瘤原发灶、术后残留区及淋巴结引流区进行照射。患者需关注放射反应及相关并发症,如放射性咽喉炎、喉水肿、喉软骨坏死及甲状腺功能低下等。适当的监测和管理能降低这些副作用的发生率。
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甲状腺腺瘤的检查包括血液中T3、T4的正常水平检查、B超明确肿物性质、同位素扫描观察温结节与冷结节、颈部X线评估气管受压情况以及甲状腺淋巴造影显示淋巴结显影完整。
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甲状腺腺瘤主要与结节性甲状腺肿和甲状腺癌易混淆。前者与结节性甲状腺肿鉴别,单发结节有完整包膜,后者则表现为硬结节,边界不清。腺瘤多为单发,结节性甲状腺肿多为多发。
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自主性高功能性甲状腺腺瘤是一种甲状腺结节病,其功能部分升高且不受垂体TSH调节。腺瘤大于3厘米时,可能导致甲亢症状。病理检查显示结节呈腺瘤改变,影像学可见滤泡增生,核较大,少量胶样组织及吸收空泡的上皮。
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在发病早期,血清中的甲状腺激素水平多数正常,随着甲亢症状明显,T3、T4才会升高,多表现为T3型甲亢。TRH兴奋试验和T3抑制试验早期结果多无异常。甲状腺碘131摄取率可正常或轻度升高,血清T3、T4多数升高。细针抽吸细胞学检查也有助于诊断。
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在缺乏碘的地区,患者常见甲状腺结节,部分病情较轻。甲状腺检查显示结节性肿,通常无压痛、突眼、杂音等。心血管症状明显,抗甲状腺抗体阴性,甲状腺扫描可见热区,摄碘率降低,尿碘测定对诊断帮助不大。实验室检查中以T4升高为特征。
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碘源性甲亢与摄碘量增加有关,表现为甲亢,常因大量摄碘或含碘药物导致。老年患者较多,发病年龄偏大。临床表现与毒性弥漫性甲状腺肿相似,女性患者约占男性的6到10倍。
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碘源性甲亢的药物主要是抗甲状腺药物,如甲状腺素。使用硫脲类药物时应合理使用,以确保安全有效。丙硫氧嘧啶是首选,胎盘通透性小,应使用最小有效剂量以避免对胎儿的负面影响。
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甲状腺腺瘤患者应注意饮食,保持合理食谱结构,摄入足够的总热量和蛋白质。建议根据患者的消化能力选择烹调与进食方法,保持营养相对平衡,以满足其特定需要。
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碘源性甲亢的首选治疗为抗甲状腺药物,硫脲类药物为首选。同时补充甲状腺制剂也很重要。普萘洛尔在孕期使用需谨慎,手术治疗应避免在孕期前三个月和后三个月进行,术前碘剂准备不超过十天。
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碘指甲状腺功能亢进,即碘性甲亢,与摄碘量增加有关。诊断主要通过病史,实验室检查(如FT4升高和TSH降低)及甲状腺扫描(热区)综合考虑。
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中医认为甲状腺腺瘤主要表现为颈部肿块,分为肉瘿和石瘿。其病因包括长期精神抑郁和不良居住环境,气血痰相互凝结导致气滞血瘀。中医通过整体辨证论治来治疗这一疾病,建议咨询当地医生。
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确认出甲状腺腺瘤,手术是主要的治疗方案,但并不是所有的甲状腺腺瘤都需要治疗。肿瘤较小且没有压迫症状的患者可定期复查。肿瘤较大的患者若有压迫症状可考虑手术,术后可能长期服药,且有复发可能。
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确诊甲状腺腺瘤后,手术是首选治疗方案。术前一般无需服药,但需对症处理其他疾病。若甲亢病人术前需服用碘剂,其剂量由内分泌医生决定。左甲状腺素要晨起空腹服用,可能需要终生服药,并根据甲状腺功能调整用药。
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甲状腺腺瘤的病因尚不明确,可能与性别因素、遗传、射线照射、TSH过度刺激及地方性甲状腺肿相关。女性发病率显著高于男性,癌基因表达与腺瘤存在关联,且家族性肿瘤综合征中常见。幼年时头颈胸部有X线照射史的人群中,甲状腺腺瘤发病率较高。
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甲状腺腺瘤主要影响四十岁以下女性,通常表现为单发且边界清楚的结节。肿瘤增大可能导致呼吸和吞咽困难,偶尔还有钙化或功能自主改变的情况。
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