乳腺原位癌是乳房最早期的恶性肿瘤,分为小叶原位癌和导管原位癌。确诊后需积极治疗,常见手术方式有保乳手术和乳腺癌改良根治术。预后良好,大部分患者能治愈,但需定期复查以监测复发风险。
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乳腺原位癌的诊断需要病理学检查,术前若提示乳腺原位癌必需切除肿瘤以排除浸润。对于早期乳腺癌,可选择保乳或全切术,术后需考虑放疗以预防局部复发。治疗方案依肿块大小及位置综合决定。
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乳腺纤维腺瘤病人常在无意中发现肿块,通常为无痛性,生长缓慢,妊娠及哺乳期生长较快,直径1到10厘米。临床表现分为三型:普通型、青春型、聚纤维腺瘤。聚纤维腺瘤常见于青春期及绝经前患者,瘤体可达20厘米,呈分叶状。
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乳腺是体表器官,表面覆盖皮肤和脂肪,内部有导管上皮、腺上皮及纤维组织。各种组织都可以发生良性肿瘤,包括皮肤乳头状瘤、脂肪瘤、导管内乳头状瘤及纤维腺瘤。这些良性肿瘤是妇女常见的肿瘤,发生率仅次于乳腺增生症和乳腺癌。
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乳腺纤维腺瘤的病因尚不完全清楚,主要与体内雌激素水平增高、局部组织对雌激素的敏感性、饮食习惯及其他因素如遗传倾向等有关。这些因素可能协同作用,引发病变。
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单纯性乳腺上皮增生症是一种生理性的良性病变,多数患者可自愈。避免精神紧张和劳累,适量锻炼。疼痛剧烈者可用镇静剂,药物治疗包括中成药、外用中药及激素等。
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乳腺纤维腺瘤是青年女性最常见的肿瘤,常见于18到35岁,影响任何年龄的人。该病有多种术语,反映腺上皮及纤维组织的增生程度。肿瘤的分类取决于腺管和纤维组织的相对比例。
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正常女性乳房的乳头是凸出于平面的,如果乳头不突出并且凹陷,则称为乳头内陷。先天性乳头内陷的原因包括乳头和平滑肌发育不良、输乳管发育不全和缺乏支撑组织。继发性乳头内陷则可能与肿瘤、炎症、外伤或手术后瘢痕有关。
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单纯性乳腺上皮增生症主要表现为月经来潮前乳房间歇性胀痛,疼痛类型包括弥漫性钝痛和局限性刺痛,通常在一侧乳房明显,伴随压痛。患者常有短月经周期,情绪稳定时症状减轻,疼痛对外界刺激敏感。可触及增厚的乳腺区或结节感。
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急性乳腺炎早期表现为乳房肿胀疼痛、局部温度升高、硬结等,病情加重时可出现皮肤红肿、脓肿和全身症状。未及时治疗可能导致坏死液化和败血症。
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产后妈妈出现乳汁淤积可引起急性乳腺炎。主要原因包括乳头过小或内陷导致哺乳困难、乳房过度充盈及乳腺管堵塞等问题。这些因素会影响正常哺乳,导致乳汁排出困难。
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男性乳房肥大症是常见的乳腺疾病,发生于不同年龄段,分为儿童乳房异常发育、青春期乳房肥大及中老年性乳房肥大。青春期约30%到65%男性可出现此症,70岁后发病率可达60%以上,多数为自限性,数月后可自愈。
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文章介绍了医生在乳头溢液病人诊断时所做的辅助检查,包括溢液细胞学检查、近红外线乳腺扫描、B超检查、选择性乳腺导管造影、肿块针吸细胞学检查和活体组织检查,这些方法各具特点,有助于准确诊断乳腺疾病。
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乳头溢液分为真性和假性,真性溢液在非妊娠非哺乳期自然发生,假性溢液则因乳头表面损伤或渗液。真性乳头溢液的病因包括血友病、紫癜病等,超过80%源于乳腺相关病变。溢液可为单侧或双侧,涉及单管或多管。
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成年妇女的乳腺在达到一定发展后停止生长,但少数妇女因过多雌激素刺激而异常发育,乳腺体积迅速增大,可能超过正常界限,形成成人性乳房肥大症或巨乳症。
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早熟性儿童乳房肥大症是一种性早熟的表现,主要见于女孩,通常由内分泌功能失调引起。其特征包括乳房及外阴发育、身体迅速增长和正常的月经周期。根据病因可分为真性和假性早熟性儿童乳房肥大症。
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男性乳房肥大的治疗需明确病因进行针对性治疗,青春期患者常自愈。成年及老年患者部分可通过药物如双清睾酮和达那唑治愈,严重影响美观或无效者可选择手术治疗,部分患者也可考虑中药治疗。
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上世纪五十年代的研究显示,乳腺癌患者接受针吸细胞学检查对根治术的五年生存率没有负面影响。经过十五年的随访,两组患者的治疗效果几乎相同,验证了该检查对患者远期预后的无影响,并表明手术治疗不会因前期针吸确诊而导致癌症扩散。
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急性乳腺炎是一种乳腺的急性化脓性感染,主要发生在产后哺乳的妇女,尤其是初产妇。预防关键在于避免乳汁淤积和乳头损伤,保持清洁、定时哺乳。发生急性乳腺炎后,应及时治疗,包括抗生素使用和排空乳汁。
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乳腺包块通常为良性,98%以上为纤维腺瘤,常见于年轻女性,特别是哺乳期和怀孕前。建议去乳腺专科进行B超及必要的检查,良性纤维腺瘤可在结婚前切除,以防恶变。同时应注意饮食和休息,保持良好心态。
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