冠心病的发病率和死亡率比上世纪六十年代显著下降,这归因于生活方式的改变,如减少胆固醇摄入和戒烟。不科学的饮食习惯,如暴饮暴食,可能导致冠心病的突然发作,增加心脏病及心绞痛的风险。
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本文讨论了不稳定心绞痛和急性心肌梗死患者的特点,以及如何选择适合介入治疗的冠心病患者。强调了心绞痛的严重程度及治疗效果,并指出急性心肌梗死患者介入治疗的决策因素。
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高血压患者可使用党参、黄芪、白术等药物补气,并可加入菊花、枸杞子等中药泡脚。冬季可选用当归、赤芍等活血补肾药物,若皮肤干燥可选择枝桂、银花等。煎好的药液需去渣,并加入热水浸泡30分钟。
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感染性心内膜炎分为急性和亚急性,急性感染性心内膜炎多见于正常心脏,由高毒力细菌引起,症状突发伴随高热和全身毒血症。亚急性感染性心内膜炎则起病缓慢,表现为疲倦、低热等非特异性症状,少数以并发症起病。
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P波消失后,心电图呈现小而不规则的F波,频率约350-600次每分钟。房颤时心室率不规则,药物或甲状腺功能亢进可导致心率加速。正常情况下,QRS波群形态正常,快速心室率时可能出现变形。
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冠心病是由于冠状动脉发生动脉粥样硬化,导致管腔狭窄或阻塞,进而造成心肌缺血和坏死。其常见危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖、不合理的饮食及缺少运动,还有感染因素如巨细胞病毒、肺炎衣原体及幽门螺杆菌感染等。
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解毒活血汤是一种中药方剂,主要成分包括连翘、葛根、柴胡、当归、生地、红花和甘草,具有清热解毒和凉血活血的功效,适用于麻疹、脑炎、冠心病及高血压等病症。建议每日服用一次,周期为三到五个周期以见效。
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顽固性心绞痛的治疗方法包括改善心肌代谢、心理治疗以及非药物治疗。曲美他嗪可抑制游离脂肪酸代谢,心理治疗则缓解患者压力。对于药物治疗无效的患者,脊髓电刺激、体外反搏等非药物方法也可考虑,最终选择心脏移植术。
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冠心病患者可以适量食用杨梅,但不宜过量。杨梅果肉含糖量为12%到13%,富含纤维素、矿质元素和维生素等营养成分,特别是钙、磷、铁的含量较高。患者需结合药物治疗,定期复查,做好预防保健工作。
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术后高血压是神经外科手术患者最常见的并发症,需要在麻醉苏醒期监测血压,当血压超过基础值25%到30%或超过160毫米汞柱时,需遵医嘱给予降压药物。通过微量泵调节降压药剂量,以控制血压在理想范围,预防出血和脑水肿。
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中药调理冠心病需要三到六个周期,黄芪通痹汤和通脉宁心汤是常用的中药治疗。黄芪通痹汤含黄芪、当归等,每日一剂,分两次服用。通脉宁心汤则含路路通、生地黄等,亦是每日一剂,分两次服用。
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高血压可导致心脑肾等重要器官的病变,患者出现头痛需测量血压并服用降压药。如果头痛与高血压无关,则应进行颅脑ct检查排除器质性病变。需定时服用降压药并监测血压以调整药物剂量。
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心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的,主要表现为胸骨后疼痛,可能放射至左上肢。通常在劳累或情绪激动时发作,每次持续三到五分钟。多见于四十岁以上男性,需及时就医,并个体化治疗,以缓解症状。
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麻醉医生在评估房颤病人手术风险时,应考虑其他并发疾病及心室率。心室率超过100次/分会增加室颤和室速的风险,同时需进行抗凝与抗血栓治疗,以确保麻醉安全。
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当冠心病急性心肌梗死患者出现严重心前区疼痛或肺水肿时,常使用吗啡进行治疗,具有良好的止痛效果,但需谨慎使用以避免低血压和心动过缓等副作用。吗啡还可能抑制呼吸,尤其对慢性肺部疾病患者需特别小心。同时,纳洛酮可抵消吗啡的止痛效果。
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心绞痛在发作期需要休息及药物治疗,缓解期应避免病因,使用持久抗心绞痛药物。频繁发作可用低分子右旋糖苷或羟乙基淀粉注射改善微循环。预防可使用硝酸异山梨酯、四硝酸戊四醇酯、长效硝酸甘油、β受体阻断剂等。
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随着冠心病发病率的提高,肿瘤合并冠心病的患者增多,治疗方案需谨慎选择。在病情稳定的情况下,患者可在医生观察下进行化疗,并改善生活方式如饮食结构、戒烟戒酒等。
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心绞痛表现为胸闷、压榨性疼痛或紧缩感,可分为典型与不典型。典型心绞痛的疼痛位于胸骨上段,可能放射至左肩及无名指,伴有濒死感;不典型心绞痛症状较轻,常见于老年及糖尿病患者,可能位于上腹部。
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糖尿病冠心病患者可以食用鹅肉。鹅肉含有多种氨基酸,其组成接近人体需求,属于优质全价蛋白质,脂肪含量较低且不饱和脂肪酸含量高,对健康有益。同时,鹅肉的熔点低,质地柔软,易于消化。
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高血压患者可以适量食用红参,红参为中药,是人参的熟用品,具有补元气、复脉固脱的功效。红参通过多道工序加工成,适合体虚、气不摄血等症状。但治疗高血压仍需以降压药为主,定时定量服用以控制血压。
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