正常人体血钾范围为3.5-5.5mmol/L,血钾低于3mmol/L为严重缺钾,可引起肌肉无力、心律不齐等症状。严重缺钾可导致呼吸肌麻痹,风险重大,尤其在择期手术前需尽量纠正,以确保麻醉安全和手术顺利。
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恶性高热是一种遗传性疾病,特点是代谢过快和突发高热,体温可升至45-46度,导致肌肉僵直。丹曲洛林是其特效药物,通过抑制钙离子释放使肌肉松弛。使用时需早期静脉注射,以确保药效。
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表面麻醉制剂包括乳膏及喷雾,如利多卡因凝胶和丁卡因喷雾。丁卡因是对黏膜表面麻醉效果显著的局麻药,广泛用于眼科手术及气管插管全麻时,以达到表面麻醉和润滑的效果。
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磨牙时常需打局部麻醉,常用利多卡因。注射时周围会感到胀痛,麻醉后牙齿部位无疼痛感,局麻药约1小时后消退,术后可正常进食,且无并发症。
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手术麻醉过程一般较为舒适,患者在麻醉时多无疼痛感。全身麻醉主要感受到静脉扎针和推药时的轻微疼痛,椎管内麻醉则在打局麻时有胀痛感,但手术过程中无知觉。不论哪种麻醉,患者都处于无意识状态,舒适度较高。术后建议卧床休息以防头痛。
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感冒患者在进行麻醉手术时存在较大风险,尤其是在症状尚未完全好转的情况下。感冒可能导致呼吸道症状、痰多及肺纹理改变,增加麻醉过程中的并发症风险,因此建议尽量避免在感冒期间进行择期手术。
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鲁米那是一种长效巴比妥类药物,主要用于麻醉前给药,具镇静催眠和抗惊厥作用。可治疗高热或各种脑血管疾病导致的惊厥,使用期间需避免操作机械,并可能出现如困倦、嗜睡等不良反应。需要谨慎使用以防耐受性和依赖性。
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麻醉可能导致患者呕吐,原因包括麻醉药刺激呕吐中枢、气管插管刺激、麻醉过浅以及手术操作引发的反射性呕吐。为了预防术中呕吐,可以使用如胃复安、昂丹司琼等止吐药物。
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肠镜检查一般不需要麻醉,虽然会有不适或疼痛,但大多数患者能耐受。对于复杂肠道或对检查感到恐惧、紧张的患者,可采用无痛肠镜,通常使用静脉麻醉,使患者短暂性意识消失,以便顺利完成检查。
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骶管麻醉是将局部麻醉药物经骶管裂孔注入骶部硬膜外的方法,主要用于下腹部手术、腹股沟疝手术及肛门相关手术等,具有操作简单、易行、安全性高的特点。
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静脉全身麻醉是通过静脉注入全麻药物,使患者短暂失去意识的方法。常用药物包括镇静催眠药、镇痛药和肌松药。在麻醉前需评估患者脏器功能,并制定合理麻醉方案。术中需监测生命体征,确保患者安全。
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手指手术可以选择局部麻醉,如利多卡因用于小手术。若涉及骨折或神经损伤,则需腋路神经阻滞,并关注患者的异感及不适反应,确保给药速度缓慢,以防局麻药中毒。
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全身麻醉包括静脉全身麻醉和气管内插管全身麻醉,后者适用于复杂和长时间手术。静脉麻醉常用于短时间手术,如无痛人流和检查。无论选择何种方式,患者均能在无痛、无意识的状态下舒适完成手术。
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结扎手术在局部麻醉下疼痛较轻,常用利多卡因麻醉。手术后麻醉效果快速消退,患者可正常活动,但需注意饮食,避免辛辣刺激,适当休息以防感染。
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全身麻醉后,通常2小时内麻药作用会完全消退。手术结束后,患者会逐渐苏醒,随后可拔除气管导管并清理口腔分泌物。若生命体征正常,可将患者送回病房,但需注意在2小时内不要让患者睡得太沉,并保持家属陪伴,以防呼吸抑制及其他并发症。
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手术全身麻醉通常对患者伤害很小,但有些患者可能在气管插管时困难,术后出现嗓子疼和声音嘶哑。这些症状通常在2到24小时内消退。此外,全麻后患者可能会出现稍微不清醒的状态,随着麻药代谢会逐渐清醒。
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所有的麻醉方法都具有一定的危险性,静脉麻醉作为一种常用的麻醉方法,其危险性包括过敏反应和药物中毒反应。轻度过敏可表现为皮肤瘙痒,而严重者可导致休克甚至死亡。因此,进行静脉麻醉前需备好抢救药物与设备,以确保患者的生命安全。
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包皮手术为泌尿外科的一种短小手术,成人和大龄儿童可在阴茎根部采用局部浸润麻醉,常用药物为1%的利多卡因。对于小儿或不配合者,可给予静脉麻醉丙泊酚或吸入麻醉如七氟烷。
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本文讨论了常用局部麻醉药物,包括利多卡因、罗哌卡因和布比卡因。利多卡因穿透力强且副作用小,而罗哌卡因维持时间长。布比卡因对心脏有毒性,心脏功能异常患者应避免使用。具体用药需遵循专业医生指导。
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表面麻醉通过在手术部位涂抹麻醉药,产生麻酥酥的感觉,能有效减轻手术过程中的疼痛,但无法完全消除。效果持续约半小时,适用于宫颈手术及气管导管的涂抹,以减少刺激引发的痉挛。
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