麻醉是通过给患者局部麻醉药,以确保手术过程中没有疼痛,同时保障患者的安全与舒适。麻醉医生在手术前会进行术前访视,与手术医生交流,根据患者情况选择合适的麻醉方式,并在手术中监护生命体征。
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麻醉针剂包括局部麻醉和静脉全麻药物,常用的局部麻醉剂有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。静脉全麻药物如丙泊酚和咪达唑仑等副作用小,代谢快,术后能快速恢复。使用麻醉药需专业医生指导,避免私自用药。
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局部麻醉通常用于口腔、眼科和美容等简单手术,主要采用利多卡因,具有良好的穿透力和较小的副作用。局麻药物应稀释使用,避免过量导致中毒反应,需在专业医生指导下用药。
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做气管镜一般选择静脉全麻,穿刺后通过静脉给入丙泊酚等麻醉药。丙泊酚可能造成血管胀痛,麻醉医生可加利多卡因减轻不适。给药2分钟后,患者进入睡眠状态,检查过程中无意识和疼痛感。
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新生儿剪舌根手术需要静脉全麻,以避免对娇嫩的口腔黏膜造成损伤。手术时间短,不插入气管导管,使得孩子在手术中能够安静配合。手术后约20分钟孩子会苏醒,生命体征平稳后可安全送回病房。
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全身麻醉结束后,患者一般在10-20分钟内自然醒来,呼吸恢复。术后2小时内意识不清须家属看护,以防呼吸抑制。部分患者(特别是小儿和老年人)可能出现苏醒延迟,需给药帮助恢复,通常在半小时到1小时内醒来。
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激光手术一般采用局部麻醉,常用利多卡因,并可加肾上腺素延长麻醉时间。局麻后如出现脸红或红疹,应给予地塞米松抗过敏。局麻药代谢较快,无明显后遗症,手术后可正常饮食。
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吸入麻醉药通过麻醉机进入患者体内,与肺泡交换,产生麻醉作用。七氟醚是最常用的吸入麻醉药,刺激性小,芳香气味易于被接受,尤其适合儿童,能用于诱导和术中维持,具有较小的副作用,约10分钟即可消退。
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麻醉深度是指全身麻醉药对中枢、循环、呼吸功能及应激反应的抑制程度。麻醉分为四期:遗忘期、兴奋期、外科手术期和过量期,分别对应不同的生理状态和反射反应。
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在手术麻醉后,建议患者饮食清淡,多喝骨头汤或羊肉汤,补充维生素。在全麻后约2小时可进食,椎管内麻醉后建议4-6小时后再吃东西,防止呕吐和误吸。进餐要少量多餐,注意饮食时间。
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椎管内半身麻醉后患者需平躺4到6小时以预防术后头疼;全麻后平躺可避免呕吐引发窒息。全麻术后应有家属看护,保持患者头偏向一侧,以免呕吐物呛到患者。平躺状态下如有不适,可适当调整床位。
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无痛人流使用静脉全身麻醉,常用腕部或手背血管,穿刺后注入丙泊酚使患者进入睡眠状态。手术过程中患者无意识无疼痛,麻醉后可安全苏醒,有麻醉医生监护,确保呼吸和生命体征正常。
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手术麻醉药分为全身麻醉药和局部麻醉药。局部麻醉药包括酯类和酰胺类,前者如普鲁卡因,后者如利多卡因。全身麻醉药则包括镇静催眠药如咪达唑仑,麻醉镇痛药如芬太尼,以及肌肉松弛剂如维库溴胺。
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局麻过程中患者会经历短暂的剧烈疼痛,但绝大部分患者能够耐受。通常选用起效快的利多卡因,如果患者对疼痛敏感,可以使用表面麻醉剂,如利多卡因胶浆和丁卡因喷剂,降低注射时的疼痛。
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麻醉小针药效主要指局部麻醉药物的作用时间,分为酯类和酰胺类两类,前者如普鲁卡因作用时间为0.5-1小时,后者如利多卡因(1-2小时)、布比卡因(2-4小时)、罗哌卡因(2-6小时)等。临床中常用利多卡因。
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手术麻醉药分为局部麻醉药和全身麻醉药。小手术常选择局部麻醉,常用药物包括利多卡因、布比卡因。大手术则采用全身麻醉,药物分为镇静药、麻醉性镇痛药和肌肉松弛剂等。
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麻醉药的类型和作用时间各有不同,例如局部麻醉药利多卡因可维持约1小时,罗哌卡因和布比卡因的椎管内麻醉一般维持4-6小时,而神经阻滞麻醉结合利多卡因和罗哌卡因则维持2-4小时。
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危急麻醉针对大出血、急腹症、车祸和颅内伤等患者。在麻醉前需检查饱胃状态,并放置胃肠减压管以防呛到。麻醉过程需注意药物用量、控制麻醉深度,并密切观察生命体征,以确保患者稳定,提高手术成功率。
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麻药中毒是局麻药的毒性反应,分为轻度和重度。轻度毒性表现为头晕、耳鸣等,处理应停止注入、吸氧。重度反应则包括惊厥、呼吸停止等,需要保持呼吸道通畅,紧急处理包括静脉注入丙泊酚和脂肪乳剂。
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手术中局部麻醉一般需要约两分钟,利多卡因是常用麻醉药,因其迅速起效和较快代谢,术后无麻醉后遗症。适用于表皮脂肪瘤、口腔及美容手术。术前术后可正常饮食。
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