手术后疼痛通常持续三天,患者可能因剧烈疼痛而不敢正常呼吸。大部分患者能承受这种疼痛,若出现低氧血症应吸氧。镇痛治疗可用布洛芬、曲马多等药物,三天后疼痛基本消失。
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手术过程中可能存在感染风险,其原因多样,最常见的是细菌感染。患者的抵抗力下降,如感冒发烧,会影响伤口术后愈合。早期使用抗生素控制感染,对于已感染的患者,应进行微生物培养和药敏试验,以便选用敏感抗生素进行治疗。
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漏斗胸分为轻度和重度,轻度通常无明显症状,重度则可能导致胸闷、气急及对心脏肺脏的压迫。轻度可选择保守治疗,重度建议手术治疗,以早期处理促进患者康复。
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漏斗胸患者虽然胸壁凹陷,但胸肌仍然存在,生长与正常人相似。手术时可能切开胸肌,术后需预防感染,避免剧烈运动,待康复后再进行锻炼。
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假性漏斗胸通常是轻度凹陷,不会发展。它多因外伤引起局部骨折,而真正的漏斗胸会逐渐加重,可能导致压迫心脏和肺脏,出现心绞痛、气胸等症状。假性漏斗胸虽可见,但不常见。
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轻度漏斗胸虽有胸骨下陷等外观表现,但临床症状不明显;重度漏斗胸则可能引发心脏和肺脏压迫症状,如气胸、心绞痛等。轻度漏斗胸仅需观察与复查,无需立即处理或手术。
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漏斗胸是前胸壁内凹畸形的一种,可能导致一侧胸骨突起。它的临床表现包括局部凸起或凹陷,通常伴随胸骨和剑突的内凹。进行治疗时,需要拍摄胸部正侧位,以评估凹陷程度及对心脏和肺脏的影响,CT可以提供更精确的测量,帮助决定是否手术。
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漏斗胸的治疗建议包括轻度病例可采取保守治疗,如使用矫形支具或真空吸盘;而对于有明显临床症状和严重体征的患者,特别是出现胸闷、气急等症状时,则需手术治疗。需根据患者的具体症状和病情严重程度决定治疗方案。
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漏斗胸如不处理会加重,轻度发展至重度,可能导致心脏和肺的压迫症状,如心律不齐、胸闷、气胸等。心电图可反映心脏问题,若有明显临床症状,建议早期手术治疗。
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漏斗胸手术后通常三天左右可以下地活动,但很多患者因不适早早下地行走并无错误。虽然疼痛是限制下地的主要原因,但早期活动有助于预防肺炎和血栓等并发症。
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漏斗胸手术需要打断畸形肋骨并使用钢板螺钉内固定,通常为切开手术。手术后需注意预防感染,避免出现胸腔积血、肺炎等并发症,并强调严格的无菌换药和使用抗生素治疗.
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后天形成的漏斗胸主要是由于鸡胸的逐渐明显和局部胸壁的凹陷,此外,维生素D和钙质的缺乏也会导致漏斗胸的发生。外伤引起的肋骨骨折则不会逐渐发展形成漏斗胸,而是局部凹陷在骨折痊愈后停止。
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漏斗胸手术后,患者拆线后可出院,但完全康复需等待钢板拆除,通常为一年。在此期间应注意饮食,多吃蔬菜水果,并进行适度的散步,避免剧烈运动如篮球、足球、长跑等。
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轻度漏斗胸可先观察,重度则建议早期手术,尤其是20岁以上的患者。需明确凹陷严重程度,尤其是是否压迫心脏和肺脏。若仅局部凹陷且无明显症状,可选择保守治疗,定期复查。
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漏斗胸的严重程度取决于临床症状和并发症,需结合影像学检查进行判断。明显凹陷者可能出现胸闷、气急等症状,需紧急手术处理。而轻度者通常无症状,无需手术,需定期复查。
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漏斗胸手术一般在一个小时内完成,通常不需要插尿管,除非患者有前列腺增生或术中出现膀胱尿潴留的情况。在全麻过程中,如果发生大出血或需要输血,可能也需插尿管。具体是否插尿管视情况而定,对于健康年轻人来说术前排尿即可。
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漏斗胸主要由遗传因素引起,且有显性遗传特征。维生素D和钙质缺乏可能引发佝偻病,从而导致漏斗胸的后天形成。受外伤也可能导致凹陷区域骨折,患者需注意自我保护,避免剧烈运动,以防止肺部受伤和相关疾病的发生。
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漏斗胸手术包括术前麻醉、术中操作及术后处理,手术过程约两小时,实际操作一小时。需在无菌环境下进行,通过打断肋骨并使用钢板螺钉进行内固定。如果出现胸腔积血,建议留置引流管。
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刚刚做完漏斗胸手术后不建议泡温泉,因为伤口未愈合,有感染风险。在拆线后也需等待一段时间,避免细菌感染伤口,最好在拆线后一周再考虑泡温泉。
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漏斗胸手术后需注意饮食,避免油腻食物,重点补充钙质与膳食纤维,帮助肋骨生长及防止便秘。护理上,需住院观察,若出现血胸应及时处理,伤口需保持无菌,定期更换敷料以防感染。
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