肺部的磨玻璃影常见于恶性肿瘤结节和肺结核结节,确诊可通过胸片和肺部CT。观察边界是否清楚,边界不清可能是恶性肿瘤,边界清楚并伴有低热可能是肺结核。应使用抗结核药物治疗,恶性肿瘤则需早期手术切除并进行病理检查。
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肺结核结节会传染,而肺部肿瘤结节则不会。对于肺部炎症,需了解致病菌类型。医院中伴有潮热盗汗的患者应隔离以防止传染病暴发,应明确诊断以避免大规模传播。
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急性的胸膜炎引起胸腔的急性疼痛,疼痛不是局限于某个点,且不随姿势变化缓解。症状包括胸闷、气急和呼吸困难。治疗主要使用抗生素控制感染,必要时进行胸腔穿刺抽液或闭式引流。
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血胸患者在接受胸腔穿刺后需留置引流管,固定管道防止脱落,引流袋或瓶位置要低以避免液体反流。局部换药要严格无菌操作,注意个人保护和情绪调节,定期更换敷料,使用抗生素控制感染。
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支气管扩张引起的发烧通常是由于感染未能有效控制。发烧的原因是炎症,除了抗生素外,还需进行退热治疗,使用如布洛芬混悬液等。灌肠需谨慎,以避免急性肾衰竭。需先进行微生物培养和药敏试验,以选择敏感抗生素进行治疗。
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胸腔积液纤维化是由于长时间没有处理的胸腔积血而造成的凝固性血胸,表现为胸闷、气促和呼吸受限。早期处理包括胸腔穿刺和持续的闭式引流,而如出现严重呼吸困难时则需手术介入,尤其是进行性血胸和胸膜增厚、粘连的情况。
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漏斗胸手术后,胸腔积液需要一周左右吸收,以减轻对心脏的压迫。手术中出血可能导致心包压塞,需使用止血药物以防止并发症和急性心梗的发生。
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肺部结节样增厚可能是肺结核痊愈或炎症引起。治疗上,既需使用抗生素如哌拉西林、阿莫西林、左氧氟沙星、头孢类,还应对症处理,缓解胸闷和胸痛,同时使用止痛药和吸氧,提升患者信心。
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血胸的闭式引流每天的放量不超过600毫升,过大的放量可能导致胸腔压力骤减,出现胸闷气急等症状。因此,护理中需严密观察生命体征,及时进行胸腔穿刺,以防感染,同时应关注患者心理状态,消除紧张,确保医患沟通。
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胸腔积液引起的疼痛为胀痛,主要因胸腔压力增加。处理方法包括促进胸腔积液的吸收和对来源进行控制,炎症引起的积液需进行微生物培养并使用抗生素治疗。
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支气管扩张患者可能出现胸痛、胸闷、气急和呼吸困难。可以使用药物如布洛芬、曲马多等进行缓解。在确诊后使用镇痛药物是可行的,但未经确诊的情况下,特别是腹痛,使用镇痛药可能导致误诊和漏诊。
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第一次抽液不要超过1000毫升,以免导致更严重的呼吸困难及肺气肿。后续放液量控制在600毫升有助于肺功能恢复。如出现胸闷气促,需关注疾病加重的可能,尤其是血胸或脓胸,脓液应尽早抽出以避免并发症。
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漏斗胸手术后需静养约一周,以便伤口初步愈合并吸收胸腔积血。若一周后伤口出现暗红色血液,可能表示裂开,需再次缝合以防感染。术后应特别注意伤口愈合和使用抗生素。
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肺部的结节灶有多种原因,包括肺结核痊愈后的钙化灶和肿瘤结节。肺结核可导致广泛播散或局限的结节。肿瘤结节可以是单个良性肿瘤或肺癌,多个结节通常为转移瘤,常来自其他部位的癌症晚期。
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真空吸盘主要用于幼儿时期的胸壁畸形矫正,形成负压以使肋骨正常生长,预防后期心肺压迫及相关症状。需进行正侧位胸部检查以明确病情。
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少量血胸(小于500毫升)可通过穿刺抽液处理,以减少积血量和肺部压力,促进肺组织康复,降低凝固性血胸及呼吸受限的风险。应避免不必要的胸腔穿刺和持续闭式引流,以降低感染概率。
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肺部结节逐渐变大可能是由于局部感染未得到有效控制、肺结核控制不佳或肿瘤引起的。良性及恶性肿瘤如果不进行手术且单靠药物治疗,可能无法控制其生长,尤其是在晚期阶段可能出现转移,因此手术切除是必要的。
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患者应注意保持清淡饮食,避免辛辣、油腻及饮酒吸烟,以免加重肺部功能损伤和胸闷症状。良好的心态和饮食调节有助于应对漏斗胸,轻度病例可仅进行观察,同时增加膳食纤维以减少便秘与腹胀。
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支气管扩张的患者应保持清淡饮食,多食新鲜蔬菜和水果,增加膳食纤维,以预防便秘等问题。同时,戒烟戒酒非常重要,因为这些行为对肺部有害。此外,多吃汤水有助于消化吸收,避免营养不良。
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轻度的漏斗胸外观不明显,症状轻微,通常无需手术。幼儿可选择真空吸盘和矫形支具治疗,需根据年龄选择合理方式,避免使用民间做法,以免加重病情。
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