胸腔积液与多种肺部疾病相关,如肺结核、肺部肿瘤、肺炎和胸膜炎,常导致患者体重下降。治疗需明确病因,若为恶性肿瘤,应积极手术切除并进行放疗和化疗,以促进患者早期康复。
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胸腔积液引流一天应控制在六百毫升,第一天可放宽到一千毫升,以避免胸腔压力骤减导致的肺部并发症。若放出过多会引起胸闷、气急及呼吸困难等症状,因此量的控制非常重要。
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右侧的血胸需考虑外伤及肺部原发疾病。原因包括支气管扩张、肺癌和肺结核等。应进行CT扫描排除肺癌,询问外伤史。若血胸量大于500毫升,则进行穿刺和持续闭式引流,以减少液体量。
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血胸病人如果不进行急诊手术,可以喝水,喝水不会导致血胸增加。血胸主要由外伤导致的肺挫伤以及自身疾病如肺癌引起。治疗时需明确病因,选择合适治疗方案,恶性肿瘤需早期手术切除。
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损伤性血胸会导致纵膈偏向健侧,因此需要积极进行穿刺抽血或胸腔闭式引流术。术后需谨防气体进入肺组织导致气胸,并密切观察患者生命体征和进行心电监护。同时,护理人员应体贴照顾患者,以减轻其紧张情绪。
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大便拉血可能与上消化道出血、痔疮或急性肠炎等相关,而血胸主要由外伤或肺部疾病引起,如肺癌和肺结核。两者是不同疾病,需通过检查如胸腔穿刺和细胞检测来明确诊断。
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少量的血胸可以自我吸收,尤其与肺炎和胸膜炎相关。肺炎引起的血胸为炎症性,伴随血常规变化,如白细胞增高。若原发疾病未得到控制,血胸可能持续渗出。外伤引起的血胸同样需要时间自我吸收。
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血胸抽液后不能完全清除,仍可能残留部分血液。进行性血胸需进一步检查,特别是量大时,应明确病因。复查时可能发现仍有少量血胸存在,需警惕情况变化。
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对于少量的血胸,我们可以采取半坐卧位或侧卧以减轻对肺组织的压迫。如果出现呼吸受限,建议及时到医院就诊,进行观察和吸氧治疗;同时,应注意饮食,以清淡为主。
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胸腔积液穿刺活检使用局部麻醉,患者可能感到轻微疼痛。可使用止痛药如地佐辛、哌替啶等预防和缓解疼痛。穿刺后可口服布洛芬、曲马多等镇痛药,若数天内仍有疼痛,需做肺部CT检查以排除损伤。使用药物时应遵循说明书。
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大量血胸是指胸腔积血超过1000毫升,对肺组织压迫超过一半。通常由严重外伤引起,如车祸、重物压伤或锐器刺伤。应进行胸腔穿刺和闭式引流,并使用抗生素预防感染。护理中需妥善固定管道,防止脱落。
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胸腔积液分为三个级别:少量(<500毫升)、中等量(500~1000毫升)和大量(>1000毫升)。少量胸腔积液不需要穿刺和引流,而中等量以上则建议早期穿刺和持续引流,以防止进展和长时间自我吸收。出现呼吸困难等症状时,应积极处理。
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锁骨下静脉穿刺可能损伤肺尖,导致肺出血和血胸。使用超声引导可降低损伤概率。对于少量血胸可保守治疗,量大且呼吸困难者应做胸腔穿刺和闭式引流术。
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胸腔穿刺后通常需住院5~6天复查,血胸排尽需一个月,肺部CT可判断恢复情况。住院期间需长期使用抗生素预防感染,并辅以活血化瘀药物治疗,避免脓胸发生。
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患者出现血胸时,可能因出血未停止或长期使用抗凝药物造成。严重肺挫伤可导致血管破裂,需手术探查。而抗凝药物如阿司匹林、华法林等可使血胸量持续增加。
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肺挫伤通常引起血胸,原因是毛细血管破损及肺组织损伤造成渗血。闭合性受伤可通过X线和CT发现液平面和气胸。开放性血胸由锐器刺穿或车祸引起,应及时处理伤口,清创并使用抗生素,必要时进行胸腔穿刺和引流。
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结核性胸腔积液患者可以吃海带,因为海带对该疾病没有大的影响。但要注意饮食调整,避免油腻、辛辣食物和刺激性味道,如火锅;禁烟,尽量不喝酒,尤其是有咯血的情况可能会加重病情。
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血胸和气胸的严重性不能仅从表面比较,而是需根据对肺组织的压迫程度来判断。外伤导致的血胸可能会造成呼吸困难和缺氧,而气胸则可能影响肺部功能,导致肺萎缩。
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血胸不会导致黑便,黑便最常见原因是上消化道出血。血胸是胸腔疾病,会导致肺受压迫和呼吸困难,因此需要积极处理,如胸腔穿刺和持续闭式引流等。如有黑便,建议到消化内科就诊。
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血胸成为不凝固的血液有两种主要原因:一是进行性的血胸,患者血管仍在破裂;二是长期使用抗凝药物,如华法林和阿司匹林。这种情况需要进一步探查并及时控制。
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