有血胸引起肺结节,最常见的是胸腔的感染,可能会导致肺部的炎症结节。血胸患者抵抗力下降,容易发生肺部感染,如脓胸或肺炎。定期关注生命体征,出现肺部感染结节时可使用抗生素进行治疗。
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肺出血导致的血胸通常由肺部毛细血管破损或组织损伤引起,出血量相对较多。最常见的原因是外伤,如车祸或重物砸伤,若未及时治疗,出血可能加重,出现胸闷、喘憋及呼吸困难,严重时需气管插管和呼吸机支持。
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胸腔积液的产生主要与外伤和肺部疾病有关。正常食物不会导致胸腔积液,而刺激性食物如辣椒可能增加胸腔积液量,引发胸闷和呼吸困难。
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漏斗胸的检查包括胸片、肺部CT及胸腔纤支镜,以明确肺部和支气管的疾病,判断其严重程度及并发症,如脊柱侧弯、胸腔积液等。这些检查是为了在手术前评估病情及周围器官的影响。
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胸片主要显示胸腔积液和肋膈角的消失,胸膜炎伴随炎性渗液,需进行肺部CT及细菌培养以明确病因并选择合适抗生素。早期就诊有助于缓解胸闷、胸痛等症状。
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做完气管镜后一般需要禁食至少2小时,以防气管痉挛或误吸。2小时后可尝试少量饮水,观察有无不适。若无不适可逐步进食,6小时后可尝试半流质饮食,第一天应注意饮食量与咳嗽咳痰情况。
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食管癌手术复杂,切除病变食管后需与胃连接,吻合口易发生瘘,导致感染影响胸腔。操作在胸腹部,可能引起乳糜胸、出血及胃瘘等并发症。
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支气管镜主要用于检查气管和支气管内是否存在占位、出血或炎症,以排除支气管肺癌等肿瘤的可能性。检查通常从鼻腔开始,经过气管到达分支气管,能够细致观察肺门部位的肿瘤情况。
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食管癌的微创手术在国内逐渐成熟,主要分为胸腔镜和经胃镜黏膜切除。胸腔镜手术包括全胸腔镜和部分胸腔镜,能够通过腔镜放大的方式清扫淋巴结并进行吻合,已成为标准的治疗方式。
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纵隔肿瘤通常由胸外科医师治疗,包括上纵隔和下纵隔。纵隔肿瘤可分为良性(如食管囊肿、心包囊肿)和恶性(如畸胎瘤)。初诊时,患者通常会先看胸外科。
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纵隔肿瘤如果被确认为恶性,要明确肿瘤性质,通常通过穿刺诊断。若肿瘤大小合理且无明显转移,可进行手术切除。手术后需清扫淋巴结和脂肪组织,若无法手术,需考虑化疗或放疗。发现恶性肿瘤应寻求正规医院进行治疗和判断。
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做纵隔肿瘤的穿刺时会先打局麻药,通常疼痛感不重。虽然可能在突破胸膜时会感到一点痛,但整体上没必要过于紧张。如果穿刺时有不适,可以和医生沟通,医生可能会再加局麻药。心理预期可以帮助减轻疼痛。
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支气管镜可以切除主支气管及大支气管中的肿瘤,能够清晰观察肿瘤边界,并结合电刀在直视下进行切除。这种方法创伤小,恢复快,并发症少,是切除肿瘤的优选方式。
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常规肺部占位发现后,通常先进行CT平扫以确定占位位置。若靠周边一般无需气管镜检查,若靠中间则需进行支气管镜检查,以识别占位位置及进行活检,从而明确病理性质,判定占位是良性还是恶性。
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气管镜的时间一般为10-15分钟,对于老年人或心脏功能较差的患者,可能需要缩短至5分钟。操作的熟练度也会影响时间长短,通常在15分钟左右。需要根据患者的耐受情况,警惕可能引发的并发症。
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做气管镜对患者来说是比较难受的,过程中需经过喉腔和声门,可能导致喉部刺激反应,如气急和声嘶。年纪大的病人需充分麻醉以便配合,并建议使用腹式呼吸来缓解不适。
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纵隔肿瘤多数是先天性疾病,通常在症状出现或体检中被发现,如食管囊肿、支气管囊肿和心包囊肿等。食管囊肿是食管异常囊肿,支气管囊肿来源于气管,而心包囊肿往往在体检时偶尔发现。
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做气管镜取异物需要住院,因为手术存在并发症和风险,如气管损伤、出血等。成功取出异物后通常观察1天,未出现不适则可出院;若取出不成功,则可能需要进一步手术,住院时间会更长。
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胸腔镜和气管镜是两种不同的检查方法。胸腔镜通过胸壁进入胸腔观察肺、心脏等,而气管镜则从口咽进入气管观察支气管。它们的检查部位不同,一个在肺外,一个在肺内,因此两者完全不一样。
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气管镜主要用于检查气管的病变,包括总气管、主支气管和部分段支气管。由于气管镜的口径限制,它无法深入观察更细的气管,因此主要用于诊断中央型肺癌或肺占位的病变。
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