胸腔积液的原因大致有两种,原发性由肺部疾病引起,如肺炎和肿瘤;外伤所致的肺挫伤和血管破裂也会导致积液。需及时明确病因并进行住院治疗,必要时进行胸腔穿刺和持续引流。
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双侧胸腔积液的治疗需根据患者的临床症状来决定,少量积液可不住院,中等量以上且伴随明显不适需住院。通过肺部CT可确认积液的量及其原因,针对病因进行治疗是最佳方案。
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胸腔积液出现的原因主要有两种:一是因肺部疾病如肺炎、肺结核及肺肿瘤引起的原发性胸腔积液;二是由外伤引发,通常伴随有外伤史。少量胸腔积液多见于轻微损伤,而中重度损伤则可能导致中等量以上的积液。因此,需进行肺部CT检查,了解病史,确认是否有受伤及低蛋白血症。
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肋骨受伤可导致左侧胸腔积液,主要由于肺挫伤造成的毛细血管破损导致胸腔积血。少量积血可通过康复治疗,不宜大量使用止血药物以免形成血栓。需做肺部CT评估肺组织压迫程度,超过三分之一者须做穿刺引流。
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胸腔积液患者应注意戒烟戒酒和清淡饮食,因烟酒对身体有不良影响。抽烟可能导致肺组织损伤和血管病变,喝酒则会加速血液循环,增加出血量。建议患者卧床休息并关注低蛋白血症的发生。
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气胸是胸腔内积气的情况,通常通过胸片可以观察到肺尖部的阴影。慢阻肺是涵盖多种慢性肺部疾病的统称,包括慢性支气管炎和慢性肺扩张。气胸多由外伤或肺部恶性肿瘤引起,而慢阻肺则表现为长期病程。
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胸透发现胸腔积液的常见原因包括肺部原发疾病(如恶性肿瘤、肺结核、大叶性肺炎)和外伤引起的肺挫伤。肺部疾病通常导致炎症性胸腔积液,而外伤则可能导致胸腔积血,需要积极处理。
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胸腔积液的治疗需根据其产生原因和量来定。对于原发性疾病引起的胸腔积液,应积极处理原发病,如控制炎症等。少量可自我吸收,中等以上需早期穿刺和引流,以减轻对肺组织的压迫,外伤引起者也需及时处理。
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漏斗胸手术后通常需要放置钢板,取钢板手术风险比内固定小,局麻下可完成,但许多病人选择全麻。取钢板后要注意避免外伤和剧烈运动,以防止再次骨折。
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胸腔积液通常因肺部疾病或外伤引起,停药后出现疼痛是机体的防御性反应。炎症和积液可能导致疼痛加剧,尤其是若伴有胸膜炎。停药后需通过胸部CT和X线检测判断病情,长期服用止痛药后停药的疼痛表现也很常见。
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漏斗胸如果对内脏有压迫,建议早期手术,而不必等到临床症状出现。手术能够减轻对心脏和肺脏的压迫,恢复其功能。因此,最好在出现症状之前就进行手术,并根据情况选择手术或保守治疗。
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漏斗胸术后饮食应以清淡为主,建议食用肉汤、新鲜蔬菜和水果,需避免油腻食物和酒精。因肺部未完全康复,避免会加快呼吸的食物,如辣椒,以防呼吸受限或术后并发症。
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漏斗胸取钢板手术后常会出现胸闷和胸痛,特别是在前三天,疼痛会比较明显。术后通过无痛病房给予止痛药物可缓解疼痛。此外,术后需注意预防感染和维持清淡饮食。
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漏斗胸术后出现低热可能是由于伤口感染或肺炎。伤口感染多因抵抗力下降或消毒不严,需静脉输注抗生素,并进行微生物培养及药敏试验;肺炎则需血培养及药敏,针对敏感抗生素治疗,以减少耐药风险。
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钢板和螺钉通常是妥善固定的,移动主要因外伤导致。出现钢板移动需再次手术进行螺钉内固定,并通过X线检查判断移位程度。手术后建议清淡饮食,避免油腻辛辣食物。
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漏斗胸的钢板取出并非必要,老年患者可选择不取。需注意避免外伤和撞击手术区域,以防钢板螺钉松动,导致软组织或肺组织受损。权衡后决定是否取出,建议通常为取出。
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漏斗胸是一种家族性显性遗传病,主要由父母遗传给子女。早期发现轻度病例可采用支具矫形或物理治疗,严重病例则需通过手术,用金属板进行矫正。
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手术的痊愈时间与损伤大小相关。微创手术如胸腔镜下的肺部结节摘除术痊愈快且损伤小,而开胸手术需谨慎护理以防感染。康复过程中,应注意拆线和科学护理,以免并发症。
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微创手术主要通过胸腔镜和纤维支气管镜进行肿瘤和肺部结节的摘除。胸腔镜手术伤口小,通常只需两个孔,避免开胸手术的较大损伤,因而受到许多患者的青睐。微创手术是当今的发展趋势,值得深入了解。
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肺部结节患者按摩前需明确结节性质。良性结节可按摩,但炎症、肺结核或肿瘤则可能导致呼吸不畅,故不建议按摩。不同性质的结节需采取相应治疗,包括抗生素、抗结核治疗及手术切除。
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