漏斗胸术后护理要求患者配合医护人员,避免剧烈运动以防钢板移位,注重营养,饮食应多样化,避免刺激和油腻食物。出院后应定期复查,确保钢板无移位,术后两年后需进行钢板取出,患者心理要积极面对生活。
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胸隐痛应挂胸外科,针刺样疼痛考虑肋间神经痛,持续性疼痛且呼吸加重则考虑胸膜炎或肺部肿瘤。阵发性疼痛伴胸闷可能为冠心病心绞痛,需心电图检查。肺部肿瘤需做胸部CT。
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肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,临床主要使用靶向药物治疗非小细胞肺癌,如吉非替尼和奥希替尼。小细胞肺癌对化疗和放疗敏感,建议以化疗和放疗为主,以提高生存期与生活质量。
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胸腔积液需行胸腔穿刺抽液,确保严格流程操作以降低风险。首次穿刺建议住院,需进行生命监测。长期穿刺患者如经济状况有限,且医嘱依从性好,可在门诊进行,但需符合相应检查与监测要求。
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小细胞肿瘤生长迅速,大多数患者在8周内出现典型症状,病情发展加快,因此要尽快进行检查和治疗。约30%患者碱性磷酸酶水平正常但骨扫描阳性,10%-15%的新就诊患者头颅CT或MRI发现转移,鼓励患者戒烟并定期随访全身检查。
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闭合性气胸分为少量和大量气胸,少量气胸不需特别处理,超过50%需及时引流。开放性气胸外伤导致,需先转为闭合性再处理。张力性气胸极为危险,需立即胸腔穿刺排气。
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生气后胸口疼痛常因呼吸系统或心血管疾病引起。呼吸系统中,过敏性咳嗽及咳嗽变异性哮喘可因气道高反应引发疼痛,伴有喘息、咳嗽和气促。心血管方面,可能因神经官能症或冠状动脉疾病引起心肌缺血而疼痛。
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出现胸闷和呼吸困难时,应采取胸腔闭式引流术有效排出积液和积气,同时进行抗感染治疗和吸氧措施,监测生命体征。液气胸是胸外科常见病,多见于自发性气胸和外伤,需注意肺部损伤引起的气液胸。
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升主动脉瘤主要影响青中年患者,常伴随主动脉瓣扩大,可能引发主动脉瓣关闭不全。部分患者可见特点如长头、细长四肢及胸部畸形。该疾病在生活中较为陌生,但不可忽视,因一旦发生可能导致严重后果,甚至生命危险。
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胸腔积液是由于液体分泌过多导致的,可能影响肺部健康。症状包括胸痛,可能为刺痛、钝痛或压痛,并随着呼吸或运动加剧。少量积液可能引起胸闷,随着积液增多,胸痛感也会加剧。
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气胸患者在症状消失后可恢复正常活动,剧烈运动需在影像学确认气胸完全消失后再进行。戒烟可降低复发率。潜水会增加复发风险,故应终身避免。乘坐飞机不增加风险,但高空可能加重病情,未进行胸腔闭式引流的患者应避免乘坐飞机。
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胸膜腔是脏层和壁层胸膜之间的潜在腔隙,正常情况下为密闭且呈负压,内含少量浆液。在剧烈运动或咳嗽等情况下,气体进入腔隙可形成气胸。气胸的常见原因包括外伤性气胸、原发性气胸和继发性气胸,后者由肺气肿等疾病引起。
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纵膈肿瘤手术由于需大范围切除肿瘤,可能导致不同的手术并发症,比如损伤交感神经、脊柱和重要血管,进而引发持续无汗、肢体运动障碍、水肿、呼吸困难及声音嘶哑等问题,这些都与肿瘤部位及手术方式密切相关。
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恶性胸腔积液患者如果出现大量胸水和呼吸困难,需要控制胸水,常用药物包括化疗药物和生物制剂。中到大量胸水患者需引流以缓解症状,获取标本以明确诊断。引流后若病情未控制,可再次引流。
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胸腺瘤是一种潜在恶性的肿瘤,通常发生在纵隔区域,发现后需及时考虑手术切除。症状包括四肢无力、眼皮下垂、呼吸困难等,由于肿瘤压迫正常组织,可能引起咳嗽、胸闷等不适。
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喘气时胸口疼痛是胸壁疼痛的表现,通常是局部刺痛并伴有复发,持续时间短。常因肋骨软骨炎或流感病毒感染引起,少见的情况为肋骨断裂,需要进行CT检查以确认病因。
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胸腔穿刺抽液是一项常见的临床操作,患者在过程中主要感受到局部麻木而不是疼痛。医生与患者及家属沟通以减少紧张,严格按照操作步骤进行,包括消毒和局部麻醉,从而确保手术顺利进行,通常结束时患者不会有太多疼痛感。
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创伤性气胸手术治愈后复发可能性小,需预防受凉和肺部感染,戒烟并加强锻炼。前三个月内避免剧烈运动,3~6个月后可恢复。引流性气胸可自行吸收,但可能复发,手术后的复发几率较小,需定期复查。
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如果出现胸痛或晕厥,可以通过挂心内科、心胸外科等做心脏彩超,排除多种心脏病症。彩超还可用于检查主动脉瓣狭窄、心脏肿瘤及心脏杂音的相关病因。
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冠状动脉瘤确诊后需要手术治疗,川崎病导致的冠状动脉瘤则可通过阿司匹林和Y球蛋白治疗。大多数肿瘤在两年内可能自行消退,但会导致血栓和管腔狭窄。患者应多吃富含维生素的蔬菜水果,维持清淡饮食,避免刺激性食物。
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