本病的主要表现包括腹泻和黏液脓血便,腹痛通常位于左下腹,轻中型患者有压痛,重型患者可能出现腹肌紧张和并发症,如中毒性巨结肠和肠穿孔。大便次数与病情轻重相关,其他症状还包括腹胀、恶心和呕吐。
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消化性溃疡的治疗目的是缓解症状、促进溃疡愈合、防止并发症和复发。治疗的重点在于削弱损害因素,提高胃黏膜的防御能力。饮食上要少食多餐,细嚼慢咽,并保持均衡营养。同时,心理治疗帮助减轻紧张情绪,保持乐观的心态。
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根据临床类型可分为初发型、慢性复发型、慢性持续性和急性,而根据病情严重程度则分为轻度、中度和爆发型。同时,疾病状态可分为活动期和缓解期,受到饮食、劳累和精神等因素影响。
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文章主要介绍了六种饮食禁忌,包括忌食粗制纤维的食物(如芹菜、韭菜)、生冷食物(如生瓜果)、油腻和不易消化的食物(如奶油)、海鲜、辛辣食物(如辣椒、大蒜、生姜)以及含酒精和二氧化碳的饮料(如汽水),以帮助缓解腹痛和腹泻等症状。
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反流性食管炎是由于胃肠内容物的反流导致食管远端发生炎症。正常人也可能有反流但无临床表现。抗反流机制不全可引发更多反流,进而刺激食管粘膜,发展为食管炎。常见原因包括解剖和生理抗反流屏障破坏、近端食管松弛作用异常及酸廓清功能障碍。
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反流性食管炎是由于食管下端的括约肌功能失调,导致胃和十二指肠内容物反流入食管,引起食管粘膜炎症。其粘膜损伤程度取决于食管的清除能力、接触反流物时间及反流物对食管黏膜的作用。发病者一般年龄在四十到六十岁之间。
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吞咽后咳嗽是食管气管瘘的特征性症状,长期机械通气的患者当出现气管内分泌物增多时,可能导致吞咽时呛咳。创伤性食管气管瘘的诊断因外伤史明显而相对容易,但症状出现延迟可能导致漏诊。
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先天性食管狭窄是因食管发育过程中组织增生引起的狭窄,通常发生在气管分叉以下。其类型包括膜状蹼或隔形成、纤维肌性肥厚及气管支气管组织残存。化学性灼伤多因误服化学药物,损伤程度与化学品种类、数量及接触时间有关。
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贲门失弛缓症的保守治疗包括少量多餐、避免刺激性食物,并使用降低迷走神经兴奋性的药物。钙通道阻滞剂和前列腺素E1可降低食管下括约肌的压力,效果一般不佳,手术是治疗的可靠方法。改良Helle手术可明显改善症状。
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贲门失弛缓症主要表现为吞咽困难,早期为间歇性发作,与食物温度和情绪因素有关。症状逐渐发展为持续性吞咽困难,下咽费力,进食时间延长,食物可在食管内积聚,甚至反流出大量唾液和粘液。
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食管贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能失调引起的良性疾病,患者的高压带无法松弛,导致食物运输受阻。该疾病可发生于任何年龄,但以二十到五十岁的中青年患者较为常见。
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食管裂孔疝根据临床症状的轻重程度分为无症状、轻度和典型症状。无症状者在x线检查时发现,轻度者有胸骨后不适等,典型症状包括胸骨后烧灼感等,并可引发其他并发症如吞咽困难和消化道梗阻。
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食管下段的纤维结缔组织和腹膜反折形成隔食管韧带,食管裂口由隔肌角的肌纤维环绕并交叉。这些结构在正常状态下固定食管下段及贲门。因发育不良或长期腹压增高,食管裂孔扩大,导致贲门及胃上部可滑入纵隔,形成滑动性食管裂孔疝。
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食管乳头状瘤是一种少见的良性肿瘤,发病率约2.2%-6.8%。常见于四五十岁人群,可能与慢性炎症、胃食管反流及人类乳头状病毒感染有关。该瘤被认为是癌前病变,可能发展为鳞癌或腺癌,通常无明显症状,内镜下可小范围切除。
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溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,发病机制不明,主要因素包括自身免疫、感染、遗传、精神因素及食物过敏等。这些因素相互作用,导致肠道炎症及溃疡的形成。
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本段描述了溃疡性结肠炎患者在活动期的各种检查指标,包括粘液脓血便、血沉升高、白细胞计数变化、C反应蛋白的作用,以及免疫学抗体的检验。这些检查有助于诊断和鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩病。
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本文讨论了几种容易混淆的结肠炎类型,包括感染性结肠炎、结肠克罗恩病和溃疡性结肠炎,以及某些病例中可能误认为是溃疡性结肠炎的结肠炎症。这些疾病的病因及病理特点各有不同,需加以区分。
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诊断标准包括临床表现、排除疾病和辅助检查,临床表现有典型的反复腹泻、粘液浓血便及腹痛,伴有或不伴有全身症状。需排除的疾病包括急性质线性结肠炎、阿米巴痢疾等。辅助检查主要是肠镜以观察黏膜变化,最后的病理检查显示全层弥漫性炎症及杯状细胞减少。
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溃疡性结肠炎的检查包括实验室和影像学两个方面。实验室检查包括粪便检查、血沉、血常规和c反应蛋白检测等。影像学检查包括X线、CT、核磁共振和结肠镜检查,其中结肠镜是诊断的重要手段,能观察粘膜变化及其表现。
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溃疡性结肠炎的主要临床症状包括反复发作的腹泻、粘液脓血便和腹痛。腹泻由炎症导致的水钠吸收障碍和结肠功能失常引起,粘液脓血便是炎性渗出及溃疡的表现。中重型患者活动期可能出现低到中度发热,还可能有关节炎和节疖性红斑等肠外表现。
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