WHO冠心病的诊断依赖于典型临床症状和辅助检查,包括心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像等。此外,有创性检查如冠状动脉造影也必要,但需注意冠状动脉造影正常并不能完全否定冠心病。出现典型症状时,应及时到医院就诊。
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冠心病患者安装支架后出现心绞痛需复查冠状动脉造影,确定是否有支架内再狭窄或血栓,并检查其他冠状动脉病变。根据情况可进行再次介入治疗,需长期口服抗血小板药物并控制血压、血糖和血脂。
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高血压病的诊断标准为没有服用降压药情况下,3次血压收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。高血压分为三级,一级140-160mmHg或90-100mmHg,二级160-180mmHg或100-110mmHg,三级≥180mmHg或≥110mmHg。确诊后需按医嘱服药并调整饮食和生活方式。
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突然心悸可能是正常的生理现象,如剧烈运动、情绪激动等引起,也可能是病理因素,如发热、甲状腺功能亢进等。正常情况下休息后可缓解,若存在病理因素需进一步检查如血常规、心电图等,以明确诊断并对症治疗。
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冠心病的康复治疗适应症广泛,只要患者病情稳定均可进行。康复治疗分为急性期、恢复期和维持期,急性期为住院至出院的约两周时间,恢复期为出院到病情稳定的5-6周,维持期为出院后在社区管理下进行的终生康复。
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动脉硬化疾病主要发生在大中动脉,症状因累及动脉不同而异。冠状动脉受累可导致心绞痛,颈动脉和脑动脉受累可导致头晕、晕厥,肾动脉受累可能引起顽固性高血压,四肢动脉受累会出现下肢麻木和疼痛,肠系膜动脉受累则表现为进食后腹痛等症状。
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胸主动脉硬化通常不严重,因大动脉管腔宽而不易造成明显狭窄和供血问题,主要因高血压、糖尿病、高血脂等因素导致。患者需控制危险因素,并戒烟.
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动脉硬化心脏病的严重程度需通过冠状动脉CT或造影检查明确,严重狭窄需介入治疗,轻微斑块情况则可通过控制血压、血糖等措施预防恶化。
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喝咖啡后出现心悸应立即停止饮用,平躺休息,并可多喝白开水以促进咖啡排出。如症状持续,可在医生指导下服用小剂量的β受体阻滞剂。咖啡因会刺激交感神经,引起心悸和血压升高,心血管疾病患者应避免饮用咖啡。
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动脉硬化的相关检查包括化验血脂、血糖和同型半胱氨酸,进行超声检查了解颈动脉及下肢动脉情况,X线检查识别主动脉粥样硬化的钙化影,心电图评估心脏动脉硬化以及冠状动脉CT或造影判断心脏冠状动脉的状况。
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下肢动脉硬化斑块形成为全身动脉硬化的一种。轻度病例可通过控制危险因素如戒烟、低盐低脂饮食和适当锻炼进行治疗。严重病例可采用支架或搭桥治疗,辅以抗血小板药物和他汀类药物以逆转和稳定斑块。
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冠心病稳定型心绞痛的体格检查通常无明显异常,心绞痛发作时可见心率增快、血压升高、焦虑及出汗,并可能听到异常心音。合并瓣膜病或心肌病时,可能会发现相关病变。体格检查需注意肥胖情况,包括测量体重指数和腰围。
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对于高血糖的患者需严格控制饮食,多吃蔬菜,减少主食,并使用医生指导的降糖药物,如二甲双胍和胰岛素。低血压患者需减量或停用相关药物,通过增加营养和适度运动提高血压,并在严重疾病情况下及时就医。
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出现头昏、心悸可能是贫血、低血糖、低血压或短暂性脑缺血发作等疾病所致。建议及时就医明确诊断并实施针对性治疗,同时注意休息,保持良好生活习惯。
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心内科冠心病问诊关注性别、年龄、发病特点及危险因素。男性和中老年人风险较高,冠心病常在情绪激动和体力活动时发作,疼痛持续3-30分钟。合并高血压、糖尿病等因素将增加冠心病风险。
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脉搏短绌患者需准确记录脉搏和心率。触摸脉搏时,患者需保持安静并适当暴露手腕,计时一分钟测量脉搏频率及搏动均匀性。听心率时,在安静环境下使用听诊器记录心跳次数,多数患者为心房颤动,需重视相关心脏疾病。
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心肌炎是心肌的急性或慢性炎症,可能导致严重的心脏功能下降。患者需卧床休息,急性期要限制体力活动,使用改善心肌能量代谢的药物,以及必要的重症处理措施如抗感染和支持治疗。
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心慌和心悸是心脏不适的表现,可由生理性因素(如过度劳累、焦虑)和病理性因素(心源性和非心源性)引起。病理性因素可通过心电图和化验明确,并对症治疗。
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焦虑症和心肌炎均可出现胸痛、胸闷、心悸等症状,焦虑症患者症状较明显,但检查结果通常正常。而心肌炎患者心电图及心肌酶水平升高,需通过检查区别两者。具体诊断依赖于相关检查而非仅凭症状。
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心悸怔忡是由气血阴阳亏虚或痰饮淤血阻滞引起的,表现为心脏急剧跳动、胸闷气短等症状。患者需保持愉快心情,饮食清淡,避免不良刺激,生活规律,防止剧烈运动。
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