变异性心绞痛由冠脉血管痉挛引发,导致心肌缺血。危险因素包括吸烟、糖尿病和可卡因使用。其发病机制与神经因素、体液因素、内皮细胞作用及粥样硬化反应亢进相关。治疗应积极采用抗痉挛药物,首选硝苯地平。
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对于存在急性左心衰竭的患者,护理时应保持患者端坐或半卧位,双腿下垂以减少静脉回流,缓解呼吸困难。在急性发作期,需给予高流量鼻管给氧,留置导尿管,并监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度等相关指标的变化。
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病毒性心肌炎的金标准为心内膜心肌活检,但因其创伤性,实际运用较少。临床诊断主要依赖前驱感染史、临床表现、心电图及心肌酶学检测。同时,心脏磁共振在病毒性心肌炎的诊断中也具有重要价值。
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心肌梗死是冠心病的类型之一,属于急性冠脉综合征。患者常伴随心电图动态变化和心肌酶学异常,疼痛持续超过半个小时,强度大于普通心绞痛。积极进行冠脉介入手术有助于改善预后。
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当患者在夜间入睡时出现心慌,可能与植物神经功能调节紊乱或焦虑症相关,建议进行24小时动态心电图检查以排查问题。有些患者坐起可缓解症状,可能与心力衰竭有关,需进一步检查。对于焦虑和压力大的人,可使用抑制交感神经的药物如美托洛尔和比索洛尔,以及改善神经衰弱的药物。
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每天醒来心慌可能与晨峰高血压有关,需量血压以评估心脏负荷。心慌也可能由植物神经功能失调或抑郁、焦虑引起。建议进行动态心电图及血液检查,排除心肌缺血及其他问题。
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心绞痛与心肌梗死的区别显著,心绞痛发作时无心电图动态改变,也不伴心肌酶学异常,血压可能升高;而心肌梗死疼痛剧烈、持续时间长,且伴有心电图动态改变和心肌酶升高。心绞痛可通过含服硝酸甘油得到缓解,而心梗效果较差。
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甲状腺功能减退患者常表现为怕冷、嗜睡、乏力等症状,部分患者可伴随体重增加、关节疼痛、便秘等。治疗周期长,需要定期复查甲功及超声,调整激素用量。部分患者可能出现皮肤温度降低、干燥粗糙情况。
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患者若出现心慌,应测量心率和血压。正常心率为60-100次/分,若心跳偏快,需考虑甲亢。心电图及血压正常,可能与更年期或植物神经功能失调有关。此外,冠心病、心力衰竭及肺部感染等也能引发心慌。
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一动就心慌可能是心力衰竭的症状,特别是老年患者。建议进行心脏超声和BNP化验。心慌还可能与慢阻肺、贫血等有关,必要时可做肺CT等检查,以排除上述问题。24小时动态心电图也有助于判断心律失常。
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耳鸣和心慌的症状可能由高血压、椎基底动脉供血不足或植物神经功能紊乱引起。建议先测量血压,如果是高血压造成,应进行降压治疗。此外,进一步检查如经颅多普勒和动态心电图有助于明确诊断。患者应注意生活方式干预,放松心情,并可使用改善脑动脉供血的药物。
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心慌可能与器质性病变无关,常因休息不好或精神压力导致。需排除冠脉狭窄和微循环障碍等病因。心肌炎、甲亢、贫血和低钾血症等也可引发心慌。此外,某些药物如茶碱和甘草片等也可能引起心慌感。
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患者如果在劳累后感到心慌无力,应考虑冠状动脉病、心力衰竭等问题。严重冠脉狭窄和心力衰竭患者常见此症状,可通过冠脉CT、超声及NT-proBNP检查明确诊断。此外,肥厚性心肌病、扩张型心肌病、心肌炎、贫血、甲状腺功能异常和慢阻肺也可能导致此情况。
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胸闷心慌可能由冠心病和心绞痛引起,患者建议进行心电图检查以检测心肌缺血。症状持续且无器质性病变时,可能是心脏神经官能症导致,甲状腺功能异常、贫血、低钾血症及心肌病、心肌炎也可能引发胸闷心慌。
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针对更年期的心慌失眠患者,可以使用改善睡眠的药物如艾司唑仑片和右佐匹克隆,以及抑制交感神经兴奋的美托洛尔等。血压低、心跳快的患者可用中成药稳心颗粒。同时建议积极参加户外活动,通过沟通改善情绪。
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心慌可能由多种心律失常引起,包括室性和房性期前收缩、窦性心动过速等。及时进行心电图检查有助于鉴别诊断。部分患者心电图正常,可能与植物神经调节或者甲状腺功能异常有关,必要时可进行动态心电图和甲功检查。可考虑使用抑制交感神经的药物,如美托洛尔或比索洛尔。
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患者出现心慌手心出汗时,需考虑低血糖、心律失常及急性焦虑症等因素。建议进行指尖血糖和心电图检查,必要时可进一步检查甲功、心肌酶、心脏超声等,以明确诊断。
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文章讨论了心慌手发抖的可能原因,包括心律失常、急性焦虑症及植物神经功能失调等。建议在症状出现时及时做心电图检查,并关注低钾血症和甲状腺功能亢进等问题,如有精神心理因素,建议就诊精神心理科。
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中度高血压患者可能无明显症状,但可能出现头晕、头痛、疲劳等不适。建议积极降压,并查找血压高的原因,包括是否存在继发性因素,如胰岛素抵抗或肾血管狭窄等,必要时应进行相关检查。
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对于高血压引起的头晕头痛,应以降压治疗为主,优选长效降压药。建议患者进行相关检查,以了解整体健康状况,特别是在伴随高同型半胱氨酸血症时,需补充叶酸。对于控制稳定但仍有症状的患者,应考虑脑梗或脑血管痉挛的可能。
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