针对高血压患者,建议进行24小时动态血压监测,化验大生化、血常规和尿常规,以检查是否有肾损害或高脂血症等问题。此外,建议进行心脏超声检查心力衰竭及心脏形态变化,颈动脉超声评估动脉粥样硬化,必要时可进行其他相关检查。
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大多数高血压无法根治,只能长期服用降压药物并结合生活方式干预来维持血压稳定。继发性高血压通过治疗相关疾病有望改善,有些患者手术后可能不再需要降压药。良好的生活方式改善也能帮助某些患者未来停止用药。
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对于高血压导致的头痛,需积极降压治疗,使用一线降压药如非洛地平、厄贝沙坦等,必要时联合用药。如降压后头痛仍存,需考虑偏头痛或血管痉挛,建议进行头CT及其他检查,必要时就诊神经内科。
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高血压的发生与遗传因素有关,父母有高血压的子女未来患病概率可达46%。不良饮食习惯、精神压力、噪音环境、肥胖及某些药物的使用均会增加高血压的风险。
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高血压与肥胖有关系,但并非所有肥胖患者都有高血压。建议通过运动减肥来预防和控制高血压,同时要注意低钠盐饮食,增加新鲜果蔬摄入,保持营养均衡与愉悦心情。
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老年人的高血压诊断标准与年轻人相同,但理想血压值因年龄不同而异。65岁以下需控制在130/80mmHg,65至79岁为140/90mmHg,80岁以上为150/90mmHg。可通过动态血压监测确诊白大衣高血压或隐匿性高血压。
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如果患者因高血压引起头晕,应先测量血压。收缩压小于160mmHg和舒张压小于100mmHg通常不严重。若收缩压大于180mmHg或舒张压大于110mmHg,可能为重度高血压,需进一步头CT检查,特别是伴有肢体麻木或语言障碍的症状。
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患者收缩压大于160mmHg或舒张压大于100mmHg时易出现头晕,部分基础血压偏低的患者也会感到头晕。建议头晕时测量血压并控制在理想范围内。即使血压控制良好,仍头晕时需考虑脑动脉供血不足等问题,进一步检查。
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高血压患者的血压降低可能是因服用降压药物所致,尤其是过量服用强效药物或药物方案不合理。非高血压患者服用降压药物也会出现低血压。需明确诊断并考虑心力衰竭或心肌梗死等情况。
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高血压患者应在血压降至150/90mmHg以下后进行运动,包括快走、慢跑、游泳等。此外,建议进行抗阻力运动,老年患者每天步数最好控制在6000到10000步,以防止运动损伤,并注意劳逸结合。
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高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的心血管综合征,分为原发性和继发性两大类。90%的患者为原发性高血压,部分患者由糖尿病等疾病引起。初次发现高血压的患者需确诊及鉴别类型,治疗包括生活方式干预和药物结合。
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高血压一级能否恢复正常难以确定,一些患者通过生活方式可以改善,停止用药;但部分患者需启用药物治疗。对于继发性高血压,去除因素或可正常,但原发性高血压则常需长期用药。伴随肾损害和心力衰竭的患者需立即用药。
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针对高血压患者,基本检查包括大生化、尿常规、血常规和心电图,建议做24小时动态血压监测和心脏超声检查。同时,颈动脉超声可评估动脉粥样硬化,眼底造影检查及血清同型半胱氨酸化验用于辨识高血压类型及风险。
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高血压对年轻患者同样危险,长期血压偏高可导致肾损害、脑梗等并发症。确诊后需积极治疗,二级高血压需立刻用药。轻度高血压可先尝试生活方式调整,若无效则需用药。
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大多数高血压患者需通过生活方式干预及降压药物维持血压稳定。部分患者可通过减肥、戒烟等改善,甚至不需药物。少数继发性高压患者通过手术可恢复正常血压。绝大多数为原发性高压,需长期或终身治疗。
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本文讨论了患者出现头晕、心慌和呕吐时,可能面临的不同疾病情况,包括恶性高血压、急性脑梗死及心律失常等,并强调了及时进行心电图、头部CT和心肌酶学检查的重要性。
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患者心慌气喘可能由心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等多种原因引起,也可能是心理因素导致。为明确诊断可进行心脏超声、BNP检查、动脉血气分析、肺功能检测及CT检查等。
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对于出现相关症状的患者,应考虑短暂性脑缺血发作,建议进行头部CT和弥散加权成像检查。还有可能是体位性低血压,尤其在快速变换姿势时,多见于老年人。此外,一过性的高度房室传导阻滞、低血糖及植物神经功能调节紊乱也应纳入考虑。
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心慌头胀可能是高血压引发,导致颅内压增高和心肌缺血。建议进行24小时动态心电图,检查有无心律失常,并进一步通过头CT或核磁共振排查脑血管疾病。非器质性病变如焦虑症或抑郁症也可引发类似症状。
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患者出现手抖、心慌、头晕等不适感时,应先测量血压、心率及心电图,以明确是否有体位性低血压或高血压等问题。心电图可帮助判断是否有心律失常。植物神经功能调节紊乱也可能导致这些症状,必要时应进行心理评估及血液化验。
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