急症特发性血小板减少性紫癜指血小板严重减少,伴有各种部位的活动性出血的患者需要急诊处理,以迅速提高血小板至安全水平。治疗方法包括单采血小板输注、丙球和大剂量激素等。
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淋巴瘤的诊断病理为金标准,是淋巴系统的恶性肿瘤,表现为淋巴结、肝脏、脾脏的肿大。诊断需要组织活检以明确类型,不同类型的淋巴瘤预后和治疗方案各异。此外,需进行彩超、CT、PET-CT等检查评估分期,但X线检查对评估效果有限。
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硫酸亚铁缓释片用于治疗缺铁性贫血,成人用药为1次1片,1日2次。该药通过补充铁元素,帮助纠正贫血。同时,建议与维生素C一起口服以促进吸收。使用过程中可能出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应,如较重可更换为其他补铁药物。
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骨髓增生异常综合征晚期可表现为严重感染、出血、贫血和全身疼痛,感染可能导致高热、呼吸衰竭等,出血会导致皮肤瘀点、鼻血等,贫血则引起乏力和头晕,疼痛通常需强效止痛药物如吗啡控制。
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骨髓增生异常综合征是一组血液系统恶性造血肿瘤,分为预后良好组和预后不良组。预后良好组病情进展缓慢,可存活十余年;而预后不良组病情进展迅速,转为急性白血病后生存期短,通常为数个月。
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骨髓瘤细胞是浆细胞的恶性肿瘤细胞,能够在体外培养条件下无限增殖但无法产生抗体。通过将b淋巴细胞与骨髓瘤细胞融合,形成杂交瘤细胞,从而获得具备特异性抗体的细胞。骨髓瘤的研究和治疗近年来有了快速发展。
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孕妇如果患有地中海贫血而胎儿父亲是正常人,胎儿可能会遗传该疾病。地中海贫血分为轻型、中型和重型,轻型通常不影响日常生活。中型贫血需间断输血治疗,而重型可能会导致早逝。如果只有母亲有地中海贫血,胎儿通常遗传轻型。
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血小板增多症通常无症状,需关注是否发生血管事件。心肌梗死可能导致大汗、心前区疼痛等症状,脑梗死则可能表现为肢体无力、言语不清等。需就诊血液内科,明确病因并治疗以降低风险。
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血小板增高在不出现血管事件的情况下,可以长期存活。若血小板增高小于450×10^9/L,无需治疗;超出该范围需就诊血液内科。低于1000×10^9/L时风险主要是血栓,而高于1500×10^9/L则风险偏重于出血。
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巨幼细胞性贫血是由叶酸和维生素B12缺乏导致的营养性贫血。其诊断要点包括大细胞性贫血、叶酸及维生素B12降低,以及补充治疗有效。需与骨髓增生异常综合征鉴别,并进行必要的检查。
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慢性贫血的输血原则是血红蛋白小于60g/L进行输血,但如果患者有心脏病或脑梗,界限需提高以防心功能衰竭和再发生。输血是慢性贫血的支持治疗,最重要的是确定贫血的原因并进行针对性治疗。
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再生障碍性贫血患者主要治疗方法是免疫抑制治疗,并可以结合促进骨髓造血的药物。常用的促进药物包括雄激素和造血细胞因子,如促红细胞生成素,能刺激骨髓造血,促进红细胞、粒细胞和巨核细胞的增生。
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琥珀酸亚铁主要用于缺铁性贫血的预防和治疗。成人在预防时每日服用1片,治疗时每日2-4片,儿童每日1-3片。维生素C可促进铁的吸收,从而有效纠正缺铁性贫血。
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骨髓穿刺是一种抽取骨髓液进行检查的方法,主要部位为骨盆的髂前上棘和髂后上棘,穿刺过程简单且经过培训的医生均可操作。患者需保持良好作息,调节饮食以促进恢复,建议摄入高蛋白、高钙及新鲜水果蔬菜。
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人体内总蛋白包括白蛋白和球蛋白,球蛋白分为不同类型,其中r球蛋白(免疫球蛋白)具有免疫功能。免疫球蛋白参与体液免疫,过低会导致免疫力低下,过高则可能与浆细胞系统疾病相关。
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右旋糖酐铁用于缺铁性贫血的补铁治疗,通常在接近一周后可见网织红细胞和血红蛋白上升。如果无变化,需确认诊断及是否存在持续缺铁因素。有效时应长期服用,直至铁蛋白正常,并寻找缺铁原因。
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慢性粒细胞白血病的周围血象特点包括白细胞计数显著增高,原始粒细胞比例小于10%,中幼粒和晚幼粒细胞增多,嗜酸性和嗜碱性粒细胞增加,红细胞和血红蛋白轻度至中度减少。骨髓象增生明显活跃,以粒系为主,中性中幼粒和晚幼粒显著增高。
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慢性粒细胞白血病患者的基因转阴并不表示白血病细胞已完全清除,而是数量低到无法检测。检测灵敏度决定了转阴的意义,当前大部分实验室在MR2水平,少数达到MR4.5。血液学反应、细胞遗传学反应和分子学反应反映不同程度的疗效。
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慢性粒细胞白血病是一组由费城染色体或BCR/ABL融合基因引起的白血病,主要有慢性期、加速期和急变期。慢性期患者通常症状轻微,而加速期及急变期患者病情加重,需采用不同的治疗方案,如酪氨酸激酶抑制剂、化疗或干细胞移植。
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金黄色葡萄球菌败血症是血液中金黄色葡萄球菌生长繁殖引发的一系列炎症反应,常源于皮肤或伤口感染。常见症状包括脓包疹及肺部并发症,治疗依赖于抗生素,初期为经验性选择,后续可根据药敏实验调整。
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