中性粒细胞减少伴发热需及时完善血培养,早期应用广谱抗菌药物治疗。严重的中性粒细胞减少可能导致重症感染,增加多脏器功能障碍和休克的风险。控制感染、寻找原因并治疗,以期提升中性粒细胞和抗感染效果。
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孕妇贫血63时需输血,因重度贫血会影响胎儿健康。输血治标不治本,应明确贫血原因进行针对治疗。多为缺铁性贫血,建议通过静脉补铁以加快疗效。
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蚕豆病是由葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏引起的一组溶血性贫血性疾病,患者需避免氧化性食物和药物。布洛芬不具有氧化性,可以用于蚕豆病患者。进食蚕豆可能导致溶血发作,需注意脱离氧化性物质并进行水化碱化处理。
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全血细胞计数+五分类是血常规检测,描述外周血细胞的情况,包含白细胞、红细胞和血小板。白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。异常情况可能提示疾病,需及时就诊,必要时进行骨髓穿刺检查以明确诊断。
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做骨髓穿刺可能出现一些并发症,主要包括局部疼痛、出血、肿胀及轻微感染等。局部疼痛会在穿刺后遗留一段时间,大多数患者会迅速恢复。出血风险在凝血功能差的患者中更为明显,因此医生会进行全面评估,积极处理并发症。
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血友病是一组先天性、遗传性的出血性疾病,因凝血因子八、九、十一缺乏而分为甲型、乙型、丙型。不同类型根据缺乏严重程度分为轻型、中型和重型,重型患者出血严重,可能危及生命。
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骨髓增生异常综合征是一组血液系统的恶性造血肿瘤,分为多种类型,需评估其为低危组还是高危组。低危组转化为白血病的几率较小,而高危组则风险较高。
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药物可以引起白细胞减少,常见药物包括细胞毒药物、解热镇痛药、抗生素等。不同药物造成的白细胞减少程度和持续时间各异。如考虑药物导致白细胞减少,则需减量或停药以促使白细胞回升。否则持续用药可能引发感染风险,甚至导致重症感染。
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身上容易淤青可能与血小板减少或凝血功能异常有关。建议进行血常规和凝血功能检查,初步筛查原因。如果血小板减少,应进一步做骨髓穿刺等检查,以明确原因并对因治疗;如凝血功能异常,也需找出原因并改善凝血功能。
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骨髓铁染色是判断骨髓中铁缺乏及铁粒幼红细胞增多的实验室手段。缺铁性贫血患者的铁缺乏可通过补铁恢复,骨髓铁也会正常化。增多的铁粒幼红细胞则需排查其他疾病。此检查需与其他骨髓检查相结合。
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孕妇贫血通常为缺铁性贫血,虽然可以喝牛奶,但其对贫血改善无效。主要治疗方法为补铁,建议多吃含铁丰富的食物如血、肝,或使用药物如硫酸亚铁等。如果贫血严重,可能需要输血治疗。
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常见的输血不良反应包括发热反应和过敏反应,发热反应的发生率为2.9%,症状在输血期间和输血后1-2小时出现,体温可达40度。过敏反应的发生率为3%,轻者皮肤瘙痒,重者可出现呼吸困难等严重症状,溶血反应发生率较低。
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血小板正常参考范围是100~300×10^9/L,超过300×10^9/L为血小板增多症。若小于450×10^9/L,可定期监测;若大于450×10^9/L,则需要就诊并进行相关检查。血小板增多分为原发性和继发性,原发性需骨髓检查,继发性由其他因素引起。
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中度贫血是血红蛋白在60g/L至90g/L之间,主要由营养性贫血、骨髓造血衰竭、溶血性贫血和失血性贫血引起。营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血,后者是由于缺乏叶酸和维生素B12所致。
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慢性贫血的病因多样,如营养性贫血、骨髓造血衰竭等。对因治疗是关键,严重情况下需输注红细胞。缺铁性贫血可补铁,巨幼细胞性贫血需补充叶酸和维生素B12;慢性失血需找到并治疗出血源。
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右旋糖酐铁片是有效的补铁药物,主要用于缺铁性贫血的治疗。用药时间根据缺铁原因的不同而定,若能去除原因则吃至铁蛋白恢复正常;否则需长期服用。同时,要寻找并去除导致缺铁的病因。
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地中海贫血是一种由于珠蛋白基因异常引起的贫血性疾病,常通过血常规检查发现小细胞低色素性贫血。该病无法治愈,主要依靠对症支持治疗。由于遗传性,父母若有此病需注意优生优育。
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孕妇贫血多为缺铁性贫血,饮食上应摄入高铁食物,如猪肝和血制品。对于轻度贫血,富铁饮食可改善状况;若贫血严重,需口服或静脉补铁。临床一般在孕3个月开始补铁预防贫血。
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孕中期贫血多为缺铁性贫血,建议增加富含铁的食物摄入,如瘦肉和动物肝脏。若贫血严重,需口服或静脉补铁,必要时还需输注红细胞以防胎儿缺氧,需要定期复查血常规评估补铁效果。
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缺铁性贫血是因铁缺乏导致的一组贫血性疾病,缺铁原因包括需铁量增加和慢性失血。需铁量增加常见于婴幼儿、青少年及妊娠哺乳期女性,饮食中铁摄入不足会导致缺铁,而慢性失血如胃溃疡、寄生虫感染等也会造成铁丢失。
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