血小板减少性紫癜分为原发性和继发性。原发性病因不明确,而继发性由于外部因素(如甲醛)引起,可能导致骨髓造血功能受损。感染、特定药物和风湿免疫性疾病也是继发性病因。患者需明确病因并预防出血。
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败血症是指致病菌进入血液循环并产生毒素,引发炎症反应。轻度败血症可通过治疗控制,而重度败血症则可快速发展为脓毒血症。脓毒血症表现为器官功能不全和低血压休克,病情较严重,死亡率也更高。
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缺铁性贫血的诊断标准包括血常规提示小细胞低色素性贫血和缺铁证据,常见原因有消化道慢性失血及女性月经异常。治疗需对因,积极补铁可通过口服或静脉方式进行。
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大肠埃希菌败血症由大肠埃希菌感染引起,主要发生在院内感染患者,表现为寒战、高热等症状。早期应用抗菌药物并进行血培养检查,必要时根据药敏试验调整抗生素,可有效控制病情。
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凝血因子V抑制物检查是对体内凝血因子V的抑制物的定性和定量检测。正常人结果为阴性,阳性提示存在抑制物,可能导致出血情况,轻症有皮肤瘀斑,重症可致脏器和脑出血,危及生命。
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硬化性骨髓炎是一种病程缓慢、症状轻微的骨组织低毒性感染,主要表现为局部骨质弥漫性硬化,常见于大儿童和成年人。患者通常因局部胀痛就医,抗生素治疗可缓解症状。
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急性骨髓性白血病有治愈的希望,但治愈率不一。急性早幼粒细胞白血病治愈率可达90%以上,而急性巨核细胞白血病预后极差。主要治疗手段为化疗和造血干细胞移植,均有可能治愈疾病。
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血小板减少综合征指血小板减少,正常范围为100~300×10^9/L。当血小板低于100×10^9/L时为减少,低于30×10^9/L时有自发性出血风险,表现为瘀点、瘀斑、牙龈渗血等。可见于再生障碍性贫血、白血病、风湿免疫性疾病等。
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白细胞减少症涉及多个方面,包括药物、感染、甲亢、风湿免疫性疾病和血液系统造血疾病等。药物相关性白细胞减少症常见于非甾体类药物及甲亢药物,感染相关性一般与病毒或严重细菌感染相关。甲亢严重时血细胞可能减少,风湿免疫疾病也可导致多种血细胞减少,而血液系统造血疾病如再生障碍性贫血等则直接影响白细胞数量。
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输血过程中若出现溶血反应,应加强责任心与血型鉴定,立即停止输血并通知医生,维持静脉通道,保护肾脏并碱化尿液,观察生命体征与尿量,必要时处理急性肾衰竭与休克。
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骨髓穿刺术是血液内科的常规操作,主要用于评估骨髓的造血情况。通常选择髂后上棘或髂前上棘进行穿刺,局部麻醉下操作,对人体损伤较小。穿刺后需保持局部清洁卫生,通常与骨髓活检同时进行,以准确了解造血情况。
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患者出现淤青可能提示血液系统疾病,需进行血常规和凝血功能的初步筛查。若血小板减少,应进行骨髓检查明确原因;若凝血功能异常,则需检测凝血因子活性。严重血小板减少患者可输注血小板,凝血功能异常患者可输注血浆或冷沉淀改善出血情况。
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淤青本身不会对机体造成严重影响,但提示可能存在出血性疾病,需进行血常规和凝血功能初步筛查。若血小板减少,需进一步查明原因,可能与血液系统疾病、感染或药物有关。凝血功能异常可见于血友病及肝素使用者。
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白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病,分为急性和慢性白血病,急性白血病发展快且危重,而慢性白血病发展缓慢。成人多见髓系白血病,儿童多见淋系白血病。治疗手段主要包括化疗和造血干细胞移植,不同类型的预后也不同。
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眼结膜苍白可提示贫血,检查指甲和口唇也有帮助。一旦确认贫血,需要进一步检查原因,如骨髓穿刺等。严重贫血可能导致头晕、头痛等症状,需输注红细胞以改善。日常需避免长时间蹲位以防晕厥。
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氨肽素能升血小板,但效果有限,需明确血小板减少原因。血液系统疾病如白血病、再生障碍性贫血需化疗、免疫抑制治疗;非血液系统疾病如风湿免疫、药物或感染相关的血小板减少则需对因治疗。
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琥珀酸亚铁片建议饭后服用,以减少胃肠道不良反应。该药主要用于缺铁性贫血的预防和治疗,常见不良反应包括恶心、呕吐和便秘。如出现严重不良反应,应停用。其它口服补铁制剂包括硫酸亚铁和多糖铁复合物,其中多糖铁复合物的不良反应最小。
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缺铁可导致缺铁性贫血,轻度患者无明显症状,严重患者出现头晕、心悸等。缺铁加重可导致吞咽困难及异食癖,影响营养。
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特发性血小板减少性紫癜的护理措施主要为预防出血。在急性期应卧床休息,避免创伤,穿宽松衣物。饮食上需避免粗硬、生冷、刺激性食物,注意口腔卫生,若出现出血应进行相应处理,并防止受凉感冒等诱因。
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地贫筛查包括血常规、血红蛋白电泳和肽链检测。血常规表现为小细胞低色素性贫血,血红蛋白电泳用于检测异常血红蛋白,而肽链检测若呈阳性则高度可疑地中海贫血。最终确认需进行基因检查。
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