糖尿病肾病早期表现为尿微量白蛋白增多,随着病情发展可导致大量蛋白尿和水肿。晚期患者可能出现高血压、肾功能衰竭和尿量减少。治疗策略因阶段差异而异,早期通过控制饮食和血糖,晚期可能需要肾移植或透析。
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急性肾衰竭治疗需快速识别和去除可逆因素,维持内环境稳定,防止水电解质失衡,并进行原发病的治疗。根据不同原因采取相应措施,包括补充血容量、控制感染、抗过敏和解除梗阻,同时保持充足热量和能量,患者需卧床休息,并选择合适的透析方式。
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系统性红斑狼疮的肾脏损害主要表现为血尿、尿蛋白增多和水肿,患者可能出现轻中度血压升高及肾功能减退。治疗上需要积极应用糖皮质激素联合免疫抑制剂。
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膜性肾病预后受多种因素影响,包括男性、高龄(超过70岁)、合并高血压与肾功能不全,以及肾脏病理改变如小球硬化和慢性病变。预后通常不佳,易发展为尿毒症。此病多见于中老年患者,临床表现多样,常见尿蛋白增多和肾病综合征。
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iga肾病不属于慢性肾炎,两者均为原发性肾小球疾病。慢性肾炎患者通常不显示IgA在肾小球系膜区的沉积,而iga肾病则在系膜区有IgA沉积。其临床表现多样,包括血尿和尿蛋白增多,预后因人而异,部分患者可能发展为尿毒症,因此需根据临床表现采取不同治疗措施。
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继发性肾病综合征的病因包括感染性、代谢性、过敏性、肿瘤性和药物性因素,以及与血液系统疾病有关的情况。诊断过程中需排除各种继发性因素,积极治疗原发疾病。
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急性间质性肾炎是由多种因素引起的肾间质小管病变,表现为水肿、单核细胞和淋巴细胞浸润,肾小管功能减退。常见原因包括药物、感染和免疫紊乱,患者可能出现皮疹、发热、关节疼痛及肾功能下降,若肾衰竭需透析治疗。
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IGA肾病患者应保持愉悦心情,过规律生活,避免熬夜和劳累,感染时及时就医。饮食上应清淡,避免辛辣、油腻和过咸的食物。在药物治疗中应遵医嘱,切勿中断用药或轻信偏方,避免使用对肾脏有毒的中草药。
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急性肾盂肾炎的主要症状为排尿不适、尿频、尿痛及腰痛,伴有寒战和发热。疾病与细菌感染有关,肾盂内细菌繁殖引发炎症,常见尿液中有红细胞和白细胞。治疗通常需使用抗生素。
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饮酒会导致血尿酸浓度升高,患者需限制饮酒及动物内脏和海产品摄入。高尿酸血症可能引发痛风、肾结石和尿酸性肾病,患者应保持低嘌呤饮食,增加水分摄入,并定期检查肾功能。
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iga肾病的常见表现包括感染后反复发作的肉眼血尿、增多的细腻小泡沫尿、晨起的眼睑和下肢水肿,以及高血压症状如头晕和头痛。但并非所有患者都有这些表现,部分患者可能无症状。
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一般不建议iga肾病患者吃蛋白粉,因为肾病患者需要优质低蛋白饮食,过多高蛋白类食物会加重肾脏负担。患者可通过瘦肉、鸡肉、鱼肉等补充优质蛋白,必要时可以使用α酮酸等药物或特殊蛋白。
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肾衰竭患者在考虑透析时,需根据肾小球滤过率、并发症及患者自身情况决定。肾小球滤过率小于10ml/min或糖尿病肾病患者小于15ml/min时通常需透析。但若患者无严重并发症(如酸中毒、电解质紊乱等),可暂时用药物治疗。
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血液透析患者需要补充左旋肉碱制剂,以避免能量代谢问题,尤其是食欲下降和饮食不足的患者。通常每次补充0.5-1克,需根据体重调整,如有条件可检测血清左旋肉碱含量后调整用量。
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iga肾病患者应注意饮食,需低盐和优质低蛋白,盐摄入不超过5克,避免咸食和富含钠的调味品。此外,要严格遵循医嘱服药并定期复查,关注休息和避免肾脏损伤药物。
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肾衰竭高钾血症的处理措施取决于血钾升高程度。血钾低于6.5mmol/L时可用药物降钾;高于6.5mmol/L则需透析治疗,尤其以血液透析为主。高钾血症需重视,可能导致心律失常和心脏骤停。
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iga肾病患者检查尿毒症主要通过静脉血液检测肾功能,血肌酐≥707umol/L或肾小球滤过率<10ml/min可提示尿毒症。未经积极治疗,患者随病情进展可能发展尿毒症,表现如精神差、恶心呕吐、水肿等,需透析治疗。
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iga肾病是一种免疫球蛋白A沉积在肾小球系膜区的肾小球肾炎,常见于青壮年。此病分为原发性和继发性,症状包括血尿、蛋白尿及血压升高,其预后较差。
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慢性肾盂肾炎的治疗包括急性期的抗生素使用,如青霉素类和头孢类药物。对于伴随的尿路畸形和梗阻,需考虑外科手术干预。此外,对于肾功能不全患者,可以使用保护肾功能的药物,并在有高血压时使用降压药。具体方案需在医生指导下进行。
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慢性肾功能衰竭的治疗方法包括营养治疗和药物治疗。营养治疗需要优质低蛋白饮食,保证每天每公斤体重0.6-0.8克的蛋白质摄入,并可以适当补充α酮酸以保护肾功能。药物治疗则包括使用钙离子通道阻滞剂、利尿剂、促红素和碳酸氢钠等来应对高血压、水肿、贫血和酸中毒等问题。
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