狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮导致的肾脏损害,其发病机制涉及遗传、自身免疫和环境因素,主要影响育龄期女性。患者可能有血尿、尿蛋白增多等症状,治疗通常需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂。
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肾小球肾炎尿检特征包括红细胞增多、蛋白尿阳性、尿比重降低及PH值改变等。患者需引起重视,并进行进一步检查。建议在无禁忌症时进行肾穿刺明确病理类型,治疗上要积极应对,避免感染与劳累。
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肾炎患者应以清淡饮食为主,避免辛辣刺激食物,控制盐摄入;注意季节变化,防止感染;病情稳定时可适当进行户外运动,每天约半小时;养成早睡早起的习惯,保持良好情绪,避免烟酒。
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肾小球肾炎的症状多样,部分患者可能出现血尿,而血尿并非必备症状。症状包括尿蛋白增多、水肿、血压升高以及肾功能下降。需及时治疗,并区分临床及病理类型。
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文章讨论了急性和慢性肾衰的不同原因,急性肾衰可能与低血容量、药物、毒素及梗阻相关,而慢性肾衰则通常源于慢性肾小球肾炎、间质性肾炎及糖尿病、高血压等因素,还包括遗传性疾病如多囊肾。
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一般病情轻的肾炎不会导致腹水,但严重的肾炎如肾病综合征,会因大量蛋白质丢失导致白蛋白浓度降低,进一步引发全身水肿和腹水。同时,患者常伴有腹胀、恶心等症状,需积极药物治疗如使用利尿剂。
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钠偏低的原因包括缺钠性低钠血症、稀释性低钠血症和消耗性低钠血症。缺钠性低钠血症主要因体内钠丢失而致,常见于恶心、腹泻等情况。稀释性低钠血症则因水分过多引起,比如肝硬化和肾病综合征。消耗性低钠血症多见于慢性疾病,症状可能不明显,但严重时可出现嗜睡、头痛等。
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膜性肾炎患者是否能同房取决于病情的轻重。病情轻的患者在尿蛋白轻中度、血压和肾功能正常时可以同房;但病情重、存在大量蛋白尿和明显高血压时则不宜同房,以免加重病情。同房有助于心理健康和夫妻感情,但要控制频率,并做好避孕措施。
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目前大多数过敏性紫癜性肾炎患者能治愈,少数严重者需长期药物治疗。轻微症状患者可通过保暖和避免过敏原治愈。病情严重者有大量蛋白尿和肾功能不全则难治愈,可能转为慢性肾脏疾病。
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高钙血症肾病的治疗包括积极治疗原发疾病,肿瘤切除,增加钠和水的摄入,使用利尿剂如呋塞米,应用磷酸盐合剂和降钙素,以及在严重情况下使用低钙或无钙透析液。
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肾检查可以在肾内科和泌尿外科进行,常见的检查方式包括血液、尿液、影像学及病理检查。肾内科常见疾病为肾小球肾炎和肾功能衰竭,需进行多项检查。泌尿外科主要治疗泌尿系梗阻和结石,常需影像学检查。怀疑肾病患者应根据临床表现就诊。
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肾内科常见病包括肾小球疾病、肾炎、肾病综合征和肾功能衰竭。肾炎以慢性肾炎最为多见,表现为血尿、蛋白尿等。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿和低蛋白血症。肾功能衰竭多由慢性肾病转变而来,早期可能无症状,后期需肾脏替代治疗。
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肾衰竭可通过血液、尿液及影像学等检查来诊断。血液检查评估肾功能,尿液检查通过24小时尿肌酐计算内生肌酐清除率,影像学检查则观察肾脏的大小与形态。超声检查和核素显像可直观显示肾的异常。
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肾炎综合征的严重程度与病变类型密切相关,分为原发性和继发性肾小球肾炎。原发性包括隐匿性、急性、慢性和急进性,其中急进性通常较为严重。继发性肾炎则依赖于其他原发疾病的严重程度,原发病越严重,继发肾炎也越严重。
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肾脏穿刺可能会导致损伤和出血,穿刺后常见血尿,多数可自行消失。部分患者可能出现肾周围血肿,症状轻微者可自行吸收,严重者需补液和输血治疗。此外,一些患者可能出现动静脉瘘,多数情况下可自行缓解。
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临床上大多数肾炎患者不会出现便血,少数如紫癜性肾炎患者可见便血及胃肠道表现,如腹痛、恶心、呕吐等。肾脏表现包括血尿和尿蛋白增多,严重者可出现水肿与高血压。便血患者需检查以排除紫癜性肾炎。此外,应避免过敏原并保持清淡饮食。
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血尿和蛋白尿通常指示肾小球损伤,最常见原因是肾小球肾炎,分为原发性和继发性。原发性肾小球肾炎包括隐匿性、急性、慢性和急进性,每种类型的病因和病情不同,伴随的症状也各异。继发性肾损害一般由糖尿病、高血压等引起,可能伴随原发病临床表现。
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慢性间质性肾炎预后不佳,容易发展为慢性肾衰竭。其病因包括遗传性疾病、药物性因素及慢性梗阻性肾病等。患者需积极治疗以减缓病情进展。
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男性肾炎患者的治疗方法包括一般治疗和药物治疗。一般治疗要求急性期卧床休息、清淡饮食和低蛋白饮食。药物治疗根据患者的症状,使用氢氯噻嗪、ACEI、糖皮质激素等。
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大多数肾病综合征患者可以食用香蕉,因其富含钾和食物纤维。但如出现急性肾损伤伴随血钾升高,则应避免食用,因为过量可导致高钾血症,引发麻木、无力等症状,严重者可致心律失常。此外,患者如有严重水肿或少尿,也不宜过量食用香蕉。
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