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医生主讲实录

晚期直肠癌的治疗是以药物治疗为主的，用于晚期直肠癌治疗的药物包括化疗药和靶向治疗药两大类，化疗药又包括奥沙利铂，或者伊立替康，来联合氟尿嘧啶类如5-氟尿嘧啶、希罗达（也就是卡培他滨）的方案，而这些方案可以两药联合，如奥沙利铂联合氟尿嘧啶类、或者伊利替康联合氟尿密啶类，也可以三药联合：奥沙利铂联合伊立替康联合氟尿嘧啶类，这是化疗药物。

靶向治疗的药物呢，在一线二线的靶向治疗药物主要是根据基因表达的情况来选择抗血管生成的贝伐珠单抗和抗EGFR的西妥昔单抗两种，如果K-RAS基因是野生型的，则选择昔妥西单抗，如果是K-RAS基因是突变型的，则选择贝伐珠单抗。

在一线二线的靶向治疗之外，第三线的用药主要是一个瑞格菲尼。如果上述药物都已经失败，那也可以考虑最新的免疫治疗。如果患者经过长时间的治疗之后，体力已经不能耐受积极的抗肿瘤治疗，那么就是一些对症治疗以及中药调理的治疗。

以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。