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医生主讲实录

予以面罩吸氧，适用于呼吸性碱中毒急性期患者使其吸入呼出的气体，可以维持血浆中碳酸氢根浓度，如有手足抽搐，可静脉内注入10%葡萄糖酸钙注射液。对于代谢性碱中毒患者血容量不足，低氯血症，患者需要补充生理盐水，低钾血症患者需要适当补充氯化钾。

对于呼吸性碱中毒患者，当患者病情危重时可使用镇静剂减少过度通气，也可面罩吸氧，一方面纠正缺氧，另一方面增加二氧化碳吸入，纠正低二氧化碳，必要时可进行无创或有创辅助呼吸，调控患者的呼吸状态。

药物治疗可使用氯化铵，稀盐酸，乙酰唑胺，可补充氢离子、氯离子，及时调整体内的酸碱平衡，减少氢离子排出，增加钾离子与钠离子交换，减少碳酸氢根回收，增加碳酸氢根排出，补充血容量，代谢性碱中毒时常常合并有效血容量不足，可快速输入右旋糖酐70盐水注射液，以恢复有效循环血容量，然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水，补足细胞外液容量，以减少远端肾曲小管，以氢离子换钠离子，发挥肾脏排出碳酸氢根的功能。