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医生主讲实录

腹痛是最常见的临床表现，为中上腹持续性钻痛，向后背部放射，仰卧位时加重，渗出液扩散入腹腔者可致全腹痛，呕吐物为胃内容物，重者可混有胆汁，甚至血液，呕吐后腹痛不缓解，大多数为中度以上发热，一般持续3-5天，如发热持续不退或逐日升高，则提示为出血坏死性胰腺炎或继发感染，常发生低血压或休克。患者烦躁不安，皮肤苍白，湿冷，脉搏细弱，血压下降，极少数可突然发生休克，甚至猝死，早期可有呼吸加快，但无明显痛苦，胸部体征不多，易被忽视。如治疗不及时，可发展为急性呼吸窘迫综合征，可并发胰性脑病，表现为反应迟钝，谵妄，甚至昏迷，可并发呕血和便血。

上消化道出血多由于急性胃黏膜病变或胃黏膜下多发性脓肿所致，下消化道出血不为胰腺坏死，穿透横结肠所致，合并腹腔积液者，几乎全为重症急性胰腺炎。腹水呈血性或脓性，腹水中的淀粉酶常升高，患者的血液可呈高凝状态，皮肤黏膜有出血倾向，并常有血栓形成和局部循环障碍，严重者可出现弥散性血管内凝血。