00:00

00:00

医生主讲实录

腰疼门诊病历的书写要注意对病史、症状以及查体、检查各方面进行描述。引起腰疼的疾病，有腰肌劳损，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，输尿管结石等等。

如果是腰肌劳损，腰椎间盘突出的，一般会有长期反复过度的腰部运动以及腰部过度负荷的情况。泌尿系结石，一般会有饮水少，出汗比较多，进食东西比较咸的情况。

查体上如果是腰肌劳损的会有腰背部的棘突压痛。腰椎间盘突出一般会有一侧下肢直腿抬高试验的阳性，一侧下肢的麻木胀痛感。输尿管结石会有肾区的叩击痛。

如果腰椎间盘突出，可以行腰椎CT，腰椎磁共振明确。泌尿系结石的可以行泌尿系B超或泌尿系CT明确。