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医生主讲实录

​室性早搏的检查，主要针对有没有结构性心脏病，以及对早搏负荷的判断，无创的诊断方法，主要包括以下几方面：

1、病史回顾：

（1）室早的症状：与体位有没有关系，有的室早在左侧卧位时明显，或者与情绪变化、激动、运动有关，咖啡因的刺激等。

（2）用药史：是否在使用某些药物，如α、β、多巴胺受体拮抗剂的使用等。

（3）病史或手术史：冠状动脉疾病、心肌梗死、慢性心力衰竭、心脏瓣膜病、先天性心脏病、遗传性疾病、心肌病、QT间期异常、离子通道病、肺动脉高压、阻塞性睡眠通气障碍、内分泌疾病，如甲状腺功能异常、性激素异常、肾上腺功能异常等。

（4）家族史：一级亲属中，有突发心脏猝死，遗传性心脏异常，或早发冠心病史等。

2、动态心电图，或24小时~48小时的监护，是查不到的。

3、心脏超声。

4、运动试验：适用于运动时发生早搏，或评估是否合并冠状动脉疾病，运动试验可与超声或心肌核素显像联合应用，来评价心肌缺血。

5、CT、核磁共振等：用于先天性心脏异常、特异性心肌病，及致心律失常性右心室发育不良等。