00:00

00:00

医生主讲实录

股骨头坏死大概有三种原因：首先是发生在股骨颈骨折、复位不良的愈合。股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力降低，出现的应力性损伤。其次就是骨组织自身的病变，如长期使用糖皮质激素、慢性酒精中毒造成的骨组织再生修复能力的障碍。最后就是儿童发育成长期出现的股骨头、骨骺坏死，我们又称为儿童股骨头坏死、扁平髋。

牵引治疗主要用于儿童的股骨头坏死，有部分用于髋部肌肉痉挛比较明显的成人。方法就是扎好牵引带，因为我们的腿是上粗下细的，在扎牵引带的时候，要在大腿、小腿的下部垫上软垫子和干毛巾，使上下一样粗，再扎好牵引带。大腿、小腿牵引带必须连接一体，这样在牵引的过程中又舒服又不会下滑，造成脚踝淤肿、麻痛。

牵引的体位，牵引的患肢应抬高10厘米，保持外展10到15度，牵引的重量一般大概是体重的10%到15%。我们要在床头设置滑轮，让牵引绳通过，减少它的阻力。在我们增大牵引力的时候，可以把床脚抬高20厘米左右，使出现人头低脚高的位置，这样就增加肢体的反牵引力。

牵引的时间，每天可以一到两次，三次都可以，每次一到两个小时，当然，刚开始牵引的患者，可以根据自身的情况来决定牵引的时间。

牵引治疗股骨头坏死，在实行外展内穴位牵引时候，可以解除肌肉的痉挛，降低关节腔的压力，增大髋关节间隙，促进血流，有利于股骨头的修复。