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医生主讲实录

糖皮质激素治疗重型肝炎的总体疗效不明确，多数学者认为利少弊多。因此，如何把握使用适应症和禁忌症，对于临床医生就显得尤为重要。

首先，讲一下它的适应症：

第一，非病毒感染性肝衰竭，如自身免疫性肝病及急性乙醇中毒（严重酒精性肝炎）等是其绝对适应症。

第二，急性肝衰竭早期。

第三，其他原因所致的肝衰竭早期，若病情发展迅速，且无禁忌症者，比如药物性肝衰竭、中毒性肝衰竭早期，可以考虑使用。

第四，顽固性低血压患者。

下面讲一下，使用糖皮质激素的禁忌症：

1、存在明显腹水。

2、合并颅内及其他重要器官出血者。

3、合并细菌或真菌感染。

4、既往有消化性溃疡病史者。

5、合并肝肾综合症、脑疝等致死性并发症。

6、合并糖尿病者。

7、合并其他糖皮质激素使用禁忌症者。

在临床上，有些情况可能会比这些显得更为复杂，医生在确定用与不用的时候，可能更多的是要权衡利弊，当利大于弊的时候就应该使用。