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医生主讲实录

血清AFP阴性时，肝癌需与下列疾病相鉴别：

继发性肝癌，多见于消化道肿瘤转移，还常见与肺癌和乳腺癌，患者可以无肝病背景，血清AFP正常，CEA、CA199、CA50、CA724、CA242等消化道肿瘤标志物可能升高。

肝内胆管细胞癌是原发性肝癌的少见病例类型，好发年龄为三十至五十岁，临床症状无特异性，患者多无肝病背景，多数AFP不高，而CA199肿瘤标志物也可能升高。

肝肉瘤常无肝病背景，影像学检查显示为血供丰富的间质实行占位，注意与AFP阴性的肝癌相鉴别，肝癌良性病变包括肝腺瘤、肝血管瘤、肝脓肿和肝包虫病等。