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医生主讲实录

被害妄想的病人大部分不会自己痊愈，不会主动向精神科医生寻求帮助，即使肯求医，也不会遵从医生的医嘱治疗。

由于被害妄想这些患者可能有杀人、自杀这些动机，因此应该第一时间对病人的危险等级进行评估，等级比较高的要强制治疗。治疗方法有两个：

1、药物治疗，妄想症主要是依靠药物，妄想的发病机制和中枢的神经递质改变有关系，抗精神病药可以调节中枢神经递质，对不同类型的妄想，应该选择不同的治疗方法。新型的抗精神病药是首选的治疗方法；如果病人不配合，需要考虑使用长效的肌肉注射针剂。

2、心理治疗，妄想的发病机制和个性心理社会因素有关系，对病人进行支援来改变模式行为。病人要避免过度的压力，包括人生大事；认知行为治疗会改善病人的妄想，只是辅助性的治疗；精神分析疗法有可能会加重刺激，有害而无益；如果病人同意，应该鼓励家人一同参加治疗计划，对治疗进展是有帮助。