00:00

00:00

医生主讲实录

躁狂发作时主要由心境稳定剂、抗精神病药来治疗。

1、心境稳定剂。第一个锂盐，临床上常用的是碳酸锂，是治疗躁狂发作的首选用药，一般起效时间是14~21天。抗癫痫药主要有丙戊酸盐，丙戊酸盐在用药第5天后大概开始起效，对混合发作，快速循环发作的疗效，与单纯躁狂发作的疗效接近。

2、抗精神病药，氯氮平和碳酸锂联合可治疗难治性躁狂症，抗精神病药物剂量视病情严重程度及药物不良反应而定，主要有奥氮平、喹硫平、利培酮及氯氮平等。

双相抑郁的药物治疗：

1、单用心境稳定剂治疗，由于心境稳定剂特别是锂盐具有抗抑郁的作用，并极少转燥或快速循环，因此在双相抑郁尤其是双相I型抑郁发作的急性期治疗，可单独使用心境稳定剂。

2、单用第2代抗精神病药，主要有喹硫平和奥氮平。

3、心境稳定剂与抗抑郁药联合治疗，单独使用心境稳定剂治疗无效的患者，且抑郁症状比较严重、发作时间较久，可考虑心境稳定剂与抗抑郁药联合治疗。