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医生主讲实录

从健康的牙龈到牙周炎的发展分为四个阶段：

初期病损：

此时的病理表现是结合上皮下方的牙龈血管丛的小动脉，毛细血管和小静脉扩张，龈沟液增加，白细胞沿趋化梯度向龈沟移出，菌斑堆积的第2～4天炎症浸润区约占结缔组织的5%。

㈡早期病损

菌斑堆积后约4～7天，血管扩张，数目增加，淋巴细胞和中性粒细胞是此期的主要的浸润细胞。成纤维细胞退行性变，胶原纤维继续破坏达70%，结合上皮和沟内上皮的基底细胞增生，牙龈发红，探诊出血。

㈢病损确立期

此期牙龈明显的炎症和水肿，色暗红，不再与牙面紧贴，大量的浆细胞从主要的位置向位于近冠方的结缔组织，围绕着血管，上皮附着的位置基本不变。

㈣晚期病损   

炎细胞浸润向深部和根方的结缔组织延伸，结合上皮从釉牙骨质界向根方增殖和迁移，形成牙周袋。牙槽嵴顶开始有吸收，胶原纤维破坏加重，广泛的炎症和免疫病理损害都加重，浆细胞是此期病损的主要浸润细胞，探及牙周袋和附着丧失，X线片可见牙槽骨的吸收。