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医生主讲实录

颞颌关节脱位是指下颌骨的髁状突滑出关节以外不能自行复位，临床上常见者为急性前脱位和复发性脱位。

急性颞下颌关节前脱位一般应开口较大，如打哈欠、唱歌、咬大块食物或者恶心、呕吐时，翼外肌持续性收缩，将髁状突拉过关节结节。同时闭口肌群发生反射性挛缩，致使髁状突突破阻碍在关节结节的前方，而不能自行复位。

急性关节脱位如果未得到及时的治疗，可并发关节盘损伤、关节韧带松弛，进而导致复发性关节脱位。临床表现是病人成开口状态，流涎，进食及说话困难，下颌运动受限，前牙呈开合或者反合。耳屏前方凹陷，颧弓下方膨隆。

治疗最常用的方法是口内复位法。复位时患者应坐在矮凳上，头依后墙，身体固定，医生站在患者的前方，双手以拇指缠以纱布，然后伸入患者口内放在下颌的磨牙咬合面儿上，其余四指托住下颌骨下缘。复位时双手拇指用力压下颌骨向下，其余的四指将下颌髁部往上拖，使位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下时，再向后方推送，将髁状突送入关节凹内。

复位后用弹力绷带或者普通绷带包扎固定下颌两到三周，限制下颌运动，这样颞下颌关节脱位的治疗就完成了。