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医生主讲实录

有很多白血病患者在未出现其他全身明显症状时会因为牙龈肿胀和出血而就诊于口腔科，需要早期诊断，正确鉴别。白血病造成的牙龈病损主要是因为白血病患者末梢血中的幼稚红细胞，在牙龈组织内大量积聚造成的，而并不是牙龈组织本身的增生，白血病的牙龈病损可以波及牙龈乳头和附着龈，主要表现为：

第一，牙龈肿大，暗红或苍白，表面光亮，组织松脆，牙龈肿胀通常为全口性。

第二，由于牙龈中大量的幼稚血细胞浸润积聚，使得末梢血管栓塞，局部组织对感染抵抗力下降，容易形成坏死性的溃疡性龈炎有口臭。

第三，牙龈有明显的出血倾向，常有渗血，不易止住。

第四，严重的患者还可能出现口腔黏膜的坏死或者剧烈的牙痛，发热，局部淋巴结肿大以及贫乏和贫血症状。

根据主要以上的临床表现可以做血常规和血涂片的检查来做出初步的诊断，如果可疑或确诊应当及时转往内科医师配合治疗。