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医生主讲实录

小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科常见疾病，是由于鞘状突的闭塞不完全，使得腹压加大时腹腔的液体经鞘状突管流入，并积聚在鞘膜腔内形成。鞘膜积液分精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液，如果张力不高或者患儿在一岁以内，可以先选择临床观察，不急于手术治疗，如果后期张力过大引起睾丸发育障碍，应及时手术治疗。

手术是不分年龄限制的，传统手术的方式是鞘膜囊翻转手术以及鞘膜囊翻转手术加鞘状突高位结扎术，以及鞘膜囊切除术，这种手术方式创伤比较大，在分离过程当中出血会比较多，随着微创科技的发展已经逐渐被现在腹腔镜下的鞘状突高位结扎术所取代。

现在的手术主要在腔镜下进行，在腔镜下观察到两侧或者单侧的内环口未闭，在镜下选择缝扎，缝扎过后再将有鞘膜结扎的地方进行穿刺将积液抽出，达到治愈的效果，现在的这种复发率的和以前的传统手术的复发率对比，没有明显的差别，能达到较好的预后。