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医生主讲实录

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，室间隔缺损按缺损的大小可分有小、中、大型缺损，从病情来判断，也就是轻、中、重之分。

室间隔缺损的治疗方案是以患儿室间隔缺损的大小以及临床症状的多为基本依据，结合患儿身体的一般情况进行综合判断，分析而作出的：

1、小缺损的治疗，小缺损是指缺损的直径小于0.5cm，临床症状轻，小孩活动量仍大，除了体格检查时有心脏杂音外，其余检查包括心电图，X线，胸片等均正常，超声心动图和心脏彩色多普勒（彩超）检查有时可证实为小缺损，这种小缺损从出生至五岁之前约1/2至2/3可自然关闭，五岁以后仍不能自然关闭的应考虑手术治疗。

2、中等大小缺损的治疗，是指缺损直径在0.6至0.9cm，孩子出生以后即可出现症状，孩子可有反复的呼吸道感染，咳嗽，活动后心累，婴儿剧哭时有口周发青等，但也有的没有多少症状，只是剧烈运动不如同龄儿童，若症状及心脏情况允许，可以等待至两岁以后，如果心脏长大，有早期肺动脉高压，就应在两岁前甚至于在一岁前进行手术。

3、大型缺损的治疗，大型缺损是指缺损直径大于1cm以上，这种病儿从小症状常有反复发生肺炎，心力衰竭以及多次住院治疗的经历，这种病儿因肺动脉高压形成早，所以在婴儿期应定期到心脏科医生复诊，复查，在医生指导下进行治疗，以使患儿渡过难关，这种情况下病儿应争取在一岁前进行手术治疗，因缺损较大，用心导管手术进行治疗困难很大，一般不予考虑，主要以开胸开心手术进行治疗为主。