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医生主讲实录

临床上，解除肠道梗阻的方法有两种，第一是手术治疗，第二是非手术治疗。

手术治疗，主要适用于各种类型的绞窄性肠梗阻，肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠道梗阻，对于非手术治疗无效的患者，也应实施于手术治疗，解决肠道梗阻。

由于急性肠梗阻患者，全身情况常较比较严重，所以手术的原则和目的，是在最短的手术时间内，以最简单的方法来解除肠道梗阻，或恢复肠腔的通畅。具体手术方式，要根据梗阻的病因、性质、梗阻的部位，及患者全身情况来综合决定。手术方式一般大致分为以下四种:

第一，直接解决引起梗阻的原因。如肠粘连松解手术，肠切开异物取出手术，肠套叠或肠扭转复位手术等。

第二，是部分肠切除吻合手术。它主要适用于如肠管因肿瘤或炎症性狭窄等，导致的肠道梗阻，或者是局部肠瓣已经发生坏死，则需要做部分肠切除吻合手术。

第三，是短路手术。主要适用于当梗阻的原因不能简单地解除，又不能切除时，如晚期肿瘤，已浸润固定。或肠粘连成团，与周围组织严重愈合，则可做梗阻近端与远端肠瓣的短路吻合手术。

第四，是肠造瘘手术。这也是临床普遍使用的一种手术方式，适用于病人情况比较严重，或局部病变所限，不能耐受和进行复杂的手术，可进行肠造瘘手术。

患者进行非手术治疗，主要适用于单纯性，黏连性，特别是不完全性的肠道梗阻，麻痹性或痉挛性的肠道梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠道梗阻，也可实施非手术治疗。