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医生主讲实录

手术治疗一直是食管癌的首选手段，但远期疗效未得到明显提高。目前，临床上食管癌患者大多为中晚期患者，因此，单一手术治疗难以达到满意的治疗效果。

在长期临床实践过程中，大家认识到对局部中晚期食管患者，根据循证医学，把手术、放疗、化疗和生物治疗等有效方法合理运用，进行以手术为主的综合治疗，对局部中晚期患者提高疗效，有积极作用。

食管癌术前放疗，是最早被用于食管癌综合治疗中的方法。

术前照射后，癌细胞增殖活力降低，肿瘤原发灶缩小，由于周围器官的癌性粘连转变为纤维性粘连，易于手术切除，从而提高其手术切除力。

术前照射，还可使周小血管和淋巴管闭塞，减少手术造成的肿瘤扩散和转移的机会。

术前放疗适于肿瘤体积较大，有一定外形和位置偏高的病理，估计手术不易切除，或不易彻底切除者，通过术前放疗，再做评估，可使一部分患者获得手术切除机会。

所以，对于局部中晚期患者，术前放疗能够提高手术切除率，并不增加手术并发症，能够降低术后病理淋巴结转移率，可以提高远期生存率。