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医生主讲实录

食管穿孔的诊断要点有：

1、根据相关病史，如外伤、吞咽异物、呕吐和接受内镜检查等作出食管穿孔的诊断。

2、典型症状体征，如颈部、胸部疼痛、皮下气肿、高热、呼吸急促等。

3、x平片如发现颈筋膜层游离气体，见纵膈集气或纵膈增宽或出现一侧或两侧液气胸，均对诊断食管穿孔有重要意义。

4、食管造影，一般多采用碘水造影，若显示造影剂外漏，可明确诊断，但一般不采用钡剂，钡剂残流可引起严重并发症。

5、胸腔穿刺检查，当胸部x线平片，明确显示有液气胸征象时，可行胸腔穿刺若抽取的胸腔积液可见食物残渣时可明确诊断。也可让患者口服亚甲蓝，稀释溶液后再行胸腔穿刺若抽取的胸腔积液呈蓝色，则可明确诊断。