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医生主讲实录

胃肠穿孔多是由于胃以及十二指肠溃疡向深部发展，穿透胃壁、肠壁引起穿孔，少数为急性胃扩张，伤寒或胃壁肿瘤穿破浆膜所致，极少数为腹部外伤或斗殴中刀刺伤，导致胃壁穿孔，胃肠内容物及气体有破损处进入腹膜后，引起化学性腹膜炎，形成局部炎性肿块或脓肿，严重者病变，可沿及全腹形成弥漫性腹膜炎，胃十二指肠后壁溃疡穿孔，可与胰腺背膜粘连，露出的胃肠液体与腹膜渗出的液体局限于小网膜囊内形成网膜囊积液。

其临床表现如下，胃肠穿孔后骤然发作上腹部剧痛持续性，因腹膜炎疼痛可向肩部放射，腹部触诊肌紧张，半状腹有明显的压痛、反跳痛，穿孔局部炎症包裹时可触及疼痛样肿块，十二指肠溃疡较胃溃疡穿孔多见，轻微小的慢性穿孔疼痛较轻。