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医生主讲实录

在腹部，顿挫伤中，脾破裂约占腹腔脏器伤的30%，是最容易受损的实质性脏器，大多数为，被膜和实质同时破裂，手术受伤时，被膜未破，仅有实质破裂。以后脾被膜破裂内出血，称为延迟性破裂，病理性肿大的脾质地脆弱，有时，可发生自发性破解，其临床分型有以下三点：

第一，中央破裂，脾脏实质内部破裂，可在脾实质内形成血肿，导致脾脏在短期内明显增大，临床上可没有明显的出血症状。

第二，包膜下的破裂，是脾脏包膜下肾实质出血，由于包膜完整，血液积聚在包膜下，形成帐季性血肿，经过一个时期，可因包膜破裂发生，腹腔内急性大出血现象。有的小血肿可被吸收，形成囊肿或纤维化。

第三，真性破裂，是脾脏实质和包膜同时破裂，发生腹腔内的大出血，轻者为线性裂隙，重者为粉碎性破裂。