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医生主讲实录

小肠占据了中下腹部的大部分空间，故受伤的机会比较多。小肠破裂以后早期即可产生明显的腹膜炎，诊断一般并不困难。

小肠破裂后只有少数的病人有气腹，所以没有气腹的表现并不能否定小肠穿孔的诊断，一部分病人的小肠裂口不大或穿破后被食物残渣或者纤维素蛋白，甚至突出的黏膜所堵塞，可能没有弥漫性腹膜炎的表现。

小肠破裂诊断一旦确定，应该立即行手术治疗，手术时要对整个的小肠和系膜进行系统、细致的探查，系膜血肿即使不大，也应该切开检查以免遗漏小的穿孔。

闭合性腹外伤中小肠破裂也比较常见，可早期即可产生明显的腹膜炎，故诊断也并不困难，小肠破裂一般以单纯的修补为主。如果损伤比较严重或者有常系膜缺血的表现者，应该行小肠部分切除术以及肠吻合术，术后给予抗生素以及补液营养支持治疗。