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医生主讲实录

局部麻醉是有风险的，比如局麻药过敏反应和局麻药毒性反应。为避免局麻药产生的危险，可采取以下措施：1.对于过敏率发生较高的局麻药，应用前须常规做局麻药皮肤过敏试验或改用不易发生过敏反应的局麻药；如酯类局麻药，普鲁卡因，由于过敏率相对较高，应用前需常规做皮肤过敏试验，对试验阳性者可改其他麻醉药，如利多卡因，罗哌卡因等。

2.防止局麻药毒性反应：应用前需掌握局麻药的特点以及最大用量，防止局麻药用量过大导致中毒反应。另外，在注射过程中，要确保回抽无血，防止局麻药进入血液，引起局麻药中毒。

3.根据患者的体质及有无合并症，选择合适的麻醉药物及麻醉药用量，对于老年人或身体状况差的患者，应减少局麻药的用量，对于合并有冠心病或心功能较差的患者，要忌用对心脏毒性大的麻醉药如布比卡因。