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医生主讲实录

​甲状腺肿大，根据临床症状和体征，结合相关检查，不难以诊断，但是需要和下列疾病相鉴别：

第一，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是桥本氏病，本病的主要表现是甲状腺单侧或双侧弥漫性结节或巨块状肿块，质地较硬，多伴有甲状腺功能的减退，血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化酶抗体均为阳性，必要时可以通过细胞学检查和术中的病理检查来明确。

第二，甲状腺癌相鉴别，甲状腺癌大多是单发的肿块，质地比较硬，活动度差，可以引起声音嘶哑，b超一般显示为低回声的实行结节，细胞学和病理学的检查可以确认。

第三，甲亢相鉴别，甲亢的患者有典型的甲亢症状及临床高代谢表现，血清中的t3、t4水平增高，不难以鉴别。

第四，非甲状腺疾病导致的颈部肿大相鉴别，比如胸锁乳突肌肥大、甲状舌骨囊肿，囊性淋巴管癌及肥胖等，通过超声、核素显像检查可以有助于鉴别诊断。