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医生主讲实录

脑脊液置换及鞘内注药是治疗结核性脑膜炎的一种有效方法。对有颅内压增高现象的患者适当放液，可以降低颅内压，引流出含高浓度蛋白质的脑脊液，可缓解头痛，呕吐等症状，达36小时左右，放出病变的脑脊液而置换温生理盐水，即清洗作用，可继续有效降低脑脊液柱内的蛋白浓度，同时换洗的过程可促进脑脊液循环，减轻颅底蛛网膜的黏连。

鞘内注入异烟肼，地塞米松等，有助于药物直接作用于脑室内膜及软脑膜，是脑池蛛网膜下腔走行的脑神经和血管局部药物浓度增高，有效的控制结核性脑膜炎的炎性反应。具体指征有：一、颅内压高，激素及甘露醇效果不明显者；二、脑膜炎控制不佳使颅内压增高者；三、脑脊液蛋白量大于3g/L。